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1、氨溴索同固尔苏治疗近足月儿呼吸窘迫综合征的临床效果比较李志强(河南省新乡市第二人民医院儿科河南新乡453000)【摘要】目的：探讨比较氨溴索同固尔苏治疗近足月儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选择2010年1月至2012年10月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者且胎龄在34-37周之间的近足月儿115例为研究对象。按家属意愿分为两组，氨溴索组54例，选用氨溴索联合n-CPAP治疗，固尔苏组61例，给予固尔苏联合n-CPAP治疗。治疗前两组血气PaO2、PaCO2、pH并无显著性差异(P>0.05),结论：对于
2、胸片改变为1-2级的近足月儿呼吸窘迫综合征患儿，两种疗法治疗后24小时后血气分析PaO2、PaCO2、pH,以及死亡率无显著性差异(p>0.05),对于胸片改变为3-4级的近足月儿呼吸窘迫综合征患儿，两种疗法24小时后血气分析PaO2、PaCO2、pH,以及死亡率存在显著性差异(p<0.01)o结论：对于近足月儿呼吸窘迫综合征患儿，胸片改变在1-2级的，应用氨溴索联合n-CPAP治疗效果满意，对于胸片改变在3-4级的，仍应选用固尔苏联合n-CPAP治疗。【关键词】氨溴索固尔苏近足月儿呼吸窘迫综合征【中图
3、分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0065-02肺表面活性物质已人量应用于治疗或预防早产儿RDS,疗效己得到肯定[1],但近年來，随着剖宫产率的上升，近足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐提高[2],近足月儿RDS多由选择性剖宫产引起，其发病机理同早产儿不完全相同。本研究将选择2010年1月至2012年10月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者丑胎龄在34-37周之间的近足月儿115例，分别应用氨溴索及固尔苏并联合n-CPAP治疗，现总结如卜。1临床资料1.1一般资料
4、:2010年1月至2012年10月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者iL胎龄在34-37周之间的近足月儿115例，所有病例均符合NRDS诊断标准［3】，其中男67例，女48例，出生体重1800〜2500g58例,>2500g57例，出生1分钟Apgar评分<3分13例,3〜7分43例,>7分59例，生后六小吋后做X线诊断［4］有I-II级改变60例,III-IV级改变55例。按家属意愿分为两组，氨溴索组选用氨溴索联合n-CPAP治疗，固尔苏组选用固尔苏联合n-CPAP治疗。治疗前两组患儿血气PaO
5、2、PaCO2、pH数据经统计学处理并无显著性差异（P>0.05>,具有可比性。1.2方法1.2.1氨溴索组：选用氨溴索针（商品名：沐舒坦，制造商：德国勃林格殷格翰大药厂），静脉泵入，每公斤体重30mg/kg/d,分四次应用。同吋应用n-CPAP（德国斯蒂芬儿童呼吸机）治疗初调指标:FiO20.5〜0.7,Flow6〜8L/min,PEEP4〜6cmH2O。使用前及使用后24小吋分别查动脉血气分析评价效果。1.2.2固尔苏组：选用固尔苏针（意大利凯西制药公司生产），剂型：3ml/240mg,剂量每公斤体重20
6、0mg，用药前先将药瓶复温至37°C并上下转动以使药液混合均匀，然后抽吸入5mL注射器内，连接给药用导管（长度比患儿适用型号之气管插管短lcm）,患儿取仰卧位，先行气管插管吸净气管内分泌物、将固尔苏一次性通过连接导管从气管插管下端注入,用药后予复苏气囊手工通气lmin,听诊双肺呼吸咅变清，予拔除气管导管，接N-CPAP治疗，患儿在使用固尔苏前及使用后24小吋均行血气分析,CPAP初调指标:FiO20.5〜0.7,Flow6〜8L/min,PEEP4〜6cmH2O,注射PS后可根据血气分析结果调整其参数，维持PaO2
7、60〜80mmHg、PaC0240〜50mmHgo1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2：结果2.1两组患儿治疗前后血气分析变化比较：两组在诊疗前均存在低氧血症和高碳酸血症，治疗前血气指标PaO2、PaC02、pH无明显差异(P>0.05),胸片改变在1-2级的两组患儿治疗24h后PaO2、PaC02、pH值对比无显著性差异(P>0.05
8、),(见表1)。氨溴索组同固尔苏组效果相当。胸片改变在3-4级的两组患儿治疗24h后PaO2、PaC02、pH值对比有显著性差异(P<0.01),固尔苏组明显优于氨溴索组。(见表2)2.2两组患儿死亡率比较(见表3)两组相比1-2级胸片改变的应用氨溴索或固尔苏死亡率无明显差异(P>0.05)，而胸片改变3-4级的砬用氨溴索或固尔苏死亡率冇明显差异
