老年慢性阻塞性肺病病人50例护理体会

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1、老年慢性阻塞性肺病病人50例护理体会关键词老年人慢性阻塞性肺病护理慢性阻塞性肺病(C0PD)是老年人的常见病、多发病。由于疾病反复发作，给患者及家庭造成严重的经济负担和心理困扰，通过对老年C0PD患者实施优质全面的护理，可以有效地控制发作，缩短住院病程，延缓疾病发展，改善肺功能，提高患者生活质量，减少复发，减轻患者家庭及社会负担。现报告如下。资料与方法2009年1月〜2010年1月收治慢性阻塞性肺病患者50例，男44例，女6例，年龄60〜85岁，均符合COPD诊断标准［1］。对50例COPD患者在住

2、院期间实施护理，患者全部好转出院。护理病室环境：病室环境安静、整洁、舒适，室温18°C〜20°C，相对湿度55%〜60%，床单松软、保暖，每天定时通风、空气紫外线消毒。休息和活动：①急性发作期：患者卧床休息，取坐位或半卧位，衣着宽松，患者生活护理由护士和家属帮助完成，指导患者正确的缩唇呼气，教会患者用鼻吸入氧气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比1:2或1:3[2]。②缓解期：患者治疗时卧床休息和进行必要的呼吸功能锻炼，指导患者作深而缓的腹式呼吸，提高通气量，减少

3、氧耗量，提高活动耐力，病人取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。7〜8次/分，每次10〜20分钟，每天锻炼2次，同时逐步完成自己生活护理。饮食护理：根据患者的病理、生理特点进行调整。有研究认为，C0PD患者营养不良发生率高达50.6%〜69.9%，患者每天摄入热卡和蛋白质可分别为正常推荐每日营养需要量的118%和141%[3]。脂肪具有较低的呼吸商，故主张C0PD患者采取高不饱和脂肪酸、低碳水化合物饮食，每天进食比例为碳水化合物＜50%，脂

4、肪占25%〜35%，蛋白质占15%〜25%[4]o①急性发作期营养摄入：肠内外营养应同时进行，以肠外营养为主，保证能量摄入与消耗平衡。②稳定期营养摄入：积极鼓励患者自行进食。为增进患者的食欲，应保证患者的口腔清洁，进食前后给予漱口，及时处理口腔病变，安排清洁、安静的进食环境和合适的体位，提供固体食物，少食多餐，在正常餐的基础上增加点心等食物，控制钠盐摄入，保证足够的饮水量，并多进食水果、蔬菜、谷类和鱼等易消化富含维生素及蛋白质等多种营养物质的食物，避免高热量饮食。持续氧疗：氧疗能使低氧血症病人提高活

5、动强度，扩大活动范围，增加运动耐力，改善生活质量，采用双头鼻导管吸入，氧流量1〜2L/分，浓度24%〜30%，昼夜持续吸氧15小时以上为宜，有条件的患者开展正确的家庭氧疗。药物治疗的护理：遵医嘱正确合理使用抗菌药物、祛痰剂和支气管扩张剂。指导患者进行盐酸氨溴索超声雾化吸入，对止咳化痰效果明显。咳嗽排痰的护理：指导患者进行有效地咳嗽，深呼吸5〜6次，吸气末屏气片刻，然后爆发性咳嗽，将痰排出。对咳嗽无力者予以叩背排痰，五指并拢，向掌心弯曲呈空掌，腕部放松，迅速而规律地叩击，自下而上，由内向外，每次15〜

6、20分钟为宜，2〜3次/日，餐前进行。心理护理：老年⑶ro病人有焦虑、抑郁、孤独的情绪，甚至绝望。我们主动热情地找患者家属谈心，向他们讲述⑶PD的病因及诱发因素。找治疗效果好的患者介绍心得，讲解家庭氧疗的重要性，让患者找回治疗的信心，注重患者自我管理教育，提高自我管理能力，在疾病转归中起着四两拨千斤的作用。健康教育：指导患者遵医服药，劝告其不能擅用民间药材或到药店买药服用。劝告患者戒烟，吸烟是造成COPD气道阻塞的最主要诱因［5］，患者自我管理能力提高后，会主动戒烟。指导患者注意保暖，关注天气变化，

7、随气候变化及时添减衣物，流感高发季节不去人群密集的公共场所。加强体育锻炼，提高机体耐寒和抗病能力。重视疾病缓解期营养的摄入，改善全身营养状况，提高呼吸肌力量。参考文献1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002,25(8)：453.2冯正仪.内科护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001，10:14-17.3蔡映云，徐京，柳启沛，等.饮食补充对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者营养状况的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，1996,19:103

8、.4李彩萍，刘晓晴，黄晓燕，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性期的营养治疗［门.中国康复，2⑻4,19(3)：161.5郝伟欣.慢性阻塞性肺疾病［J］.实用心脑肺血管杂志，2006,14(3):172-174.