慢性阻塞性肺病（copd）护理体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。慢性阻塞性肺病（COPD）护理体会　　　　作者：王梅　　　　【摘要】目的　提高对慢性阻塞性肺病护理效果。方法对100例慢性阻塞性肺病的护理体会进行回顾性分析。结果如果对慢性阻塞性肺病进行有效的心理、治疗、排痰及并发症的护理，能减少COPD患者住院次数及住院时间，提高患者生活质量。　　　　【关键词】慢性阻塞性肺病护理　　　　慢性阻塞性肺病(COPD)是我国中老年人常见病，大多数由于吸烟引起，环境和职业因素

2、如尘土、化学物质及空气污染也可诱发，病程长，进行性加重，目前尚无根治方法，只能临床缓解。现将我院近2年收治100例COPD护理体会总结如下：　　　　1一般资料　　　　本组病例男性78例，女性22例;60-69岁68例，70-79岁19例，>80岁13例。所有病例均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准[1]。其中并发呼吸衰竭27例，自发性气胸21例，慢性肺源性心脏病71例。平均年住院频率2～3次，年住院日20～50d，4例患者自动出院在家中死亡。　　　　2临床护理　　　　心理护理　　实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化

3、、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　中老年慢性阻塞性肺病的显著特点示患者体质虚弱，生活自理能力普遍较差，防御功能减退，极易诱发呼吸道反复感染，多数反复治疗疗效欠佳，每天症状的变异性很小，肺功能最终呈不可逆恶化，患者心理负担重，在生活上依赖性较强。因此在护理时要注意与患者及家属沟通，使患者对医护产生亲近感和信任感，用诚挚的语言、和蔼的态度对待患者，对焦虑和抑郁表现进行评估

4、，帮助患者戒烟和远离被动吸烟的场所，用熟练的技术进行医疗操作，从精神上给予鼓励，最后取得患者的信赖，激发战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理，取得良好的效果。　　　　治疗的护理　　　　中老年慢性阻塞性肺病由于呼吸衰竭，慢性缺氧，长期氧疗可以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓中老年慢性阻塞性肺病的发展过程，故长期氧疗对中老年慢性阻塞性肺病患者甚为重要：①一般吸氧从1L/min流量开始，24h连续吸入，定期查血气，小幅度调节吸氧流量，以不超过3L/min为宜;其原因示若高浓度给氧可使动脉血氧迅速提高，

5、从而解除了缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制;②吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为宜;③湿化瓶每天更换消毒;④通过观察呼吸困难程度、发绀和心率等指标，并结合血气监测综合判断氧疗效果，每天至少使用15h(包括睡眠时);⑤用氧过程要加强巡视，避免家属和患者自行调节吸氧量而造成危险。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　　促进有

6、效排痰的护理　　　　中老年慢性阻塞性肺病由于反复呼吸道炎症，气道粘膜纤维运动减弱，功能降低，且体质虚弱，生活自理能力普遍较差，往往有痰无力咳出。①定时被动翻身：定时给患者翻身可促进患者痰液排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有益于肺部炎症吸收好转[2]。翻身动作要慢，同时配合擦背。另外，定时翻身亦可防止褥疮发生，时间2h1次;②采用糜蛋白酶支，氨溴索30mg，加%氯化钠溶液20～40ml，雾化吸入，2～3次/d。　　　　预防并发症的护理　　　　有报道发生并发症的病例中，夜间发生的占%。本组有6例发生于夜间，夜班要做好床头交接班，查清患

7、者意识情况，生命体征及吸氧浓度、吸氧管是否通畅。本组病例有18例发生肺性脑病，由于护士认真观察病情，发现患者出现呼吸困难，面色苍白、口唇发绀、神志恍惚，谵语、嗜睡等表现。及时报告医师，为治疗抢救赢得时间。COPD患者要慎用镇静、安眠药，以防抑制呼吸而诱发肺性脑病，应用呼吸兴奋剂如多沙普伦时，应密切观察药物反应，出现异常即停药。　　　　抗感染护理　　　　①实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮

8、扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。中老年慢性阻塞性肺病患者抵抗力较差，容易合并感染，因此要保持病区、病房洁净，空气清新，室内每日通风2次，各项操作前后应消毒双手，严格限制探视人员及探视时间。②呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故