38例慢性阻塞性肺病的护理体会

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1、38例慢性阻塞性肺病的护理体会徐君(辽宁省抚顺市清原满族自治县红透山镇卫生院113300)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0316-02【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床护理方法，以提高患者的生活质量。方法对2007年3月〜2008年3月在我科住院的38例慢性阻塞性肺病患者的临床护理方法进行回顾性分析。结果木组38例患者经过综合治疗及正确合理的护理，均获得满意的疗效，病情好转后出院，无并发症发生。结论慢性阻塞性肺病多为老年患者，其病程长、并发症多，应严密观察COPD患者

2、的病情变化配以精心的护理，加强健康宣教可预防并发症的发生，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力，降低COPD的病死率。【关键词】慢性阻塞性肺病护理方法慢性阻塞性肺病是以气流受阻为特征，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿；当患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可诊断为COPD[1]。COPD是老年人的常见病、多发病；由于大气污染、吸烟人数的增加，COPD近年来患病率增高，并随年龄的增加而增加；因患者肺功能进行性减退，目前尚无理想的治疗方法，只能缓解临床症状，而正确合理的护理对患者的疗效起到十分重要的作用，木

3、文笔者对2007年3月〜2008年3月在我科住院的38例慢性阻塞性肺病患者的临床护理方法进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料:木组38例患者均符合慢性阻塞性肺病患者的诊断标准，其中男23例、女15例，年龄47〜82岁，平均年龄64.5岁。病程最短3年，最长10年。1.2方法：所有患者均给予吸氧、消除和预防气道感染、应用舒张支气管药物、纠正酸碱平衡以及电解质紊乱等对症治疗，并同时给予精心、细致的护理。2.结果所有患者经过综合治疗及正确合理的护理，均获得满意的疗效，病情好转后出院，无并发症发生。1.护理3.1基础护理：①环境

4、：病房内保持安静，环境舒适，保持室内空气新鲜，避免空气污染刺激呼吸道；室内温度保持在20〜22°C，湿度控制在50%〜60%；冬季注意保暖，防止受凉感冒。②体位：早期活动应量力而行，以不引起疲劳，不加重患者病情为度;病情严重吋嘱患者绝对卧床休息，取半卧位或坐位；对呼吸困难者应协助病人做好生活护理以减少氧耗。③饮食护理：根据患者病情给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食，以清淡易消化为主，忌食辛辣刺激性食物；嘱患者少食多餐，多饮水以稀释痰液预防呼吸道黏膜干燥；对吸烟、喝洒患者应劝其戒烟、洒。3.2病情观察：监测患者生命体征的变化，尤其是患者呼

5、吸频率、节律的变化以及呼吸困难有无进行性加重；观察患者咳嗽、咳痰的情况，并注意痰液的性质、颜色和量；定期监测动脉血气分析；密切观察患者有无头痛、烦躁、意识状态改变等肺性脑病的表现，及吋发现并通知医生处理。3.3氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，同时向患者说明氧疗的重要性、注意事项和正确的使用方法，使其知道持续低流量吸氧可改善缺氧状态。护理人员要严格掌握吸氧的浓度和氧流量，给予鼻导管长期低流量吸氧（氧浓度28%〜30%、氧流量1.5〜2L/min），每天15h以上；注意保持吸入氧气的湿化，定吋给湿化瓶内加温水，水温保持在50〜60°C，吸入气体温度在

6、32°C左右，以保护支气管粘膜，使痰液变得稀薄、易咳［2】。吸氧吋注意观察患者缺氧状态冇无改善，鼻导管是否通畅，定期更换鼻导管。3.4保持呼吸道通畅：因发作期患者呼吸道分泌物增多，黏稠不易咳出,严重时可引起窒息，指导患者冇效排痰，经常变换体位冇利于痰液排出，对卧床患者每2h帮助翻身1次，鼓励其咳嗽并在呼气时给予拍背。雾化吸入是帮助排痰最有效的方法，按医嘱给予雾化吸入，并指导患者正确漱U以保持雾化装置的清洁，湿化时间为2次/日，20min/次。对于慢阻肺伴有呼吸衰竭的患者，雾化吸入的方式应根据患者不同的病情选择不同的吸入方式［3］。3.5药物

7、的护理：药物治疗以对症为主，按医嘱给予支气管舒张剂、抗生素等药物，应熟悉药物的副作用，并注意观察患者用药前后的各种变化，以及有无药物不良反应的发生。3.6COPD病人的呼吸锻炼指导：待患者急性期症状控制后，应教会患者康复锻炼技术，并可同时做腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。3.6.1腹式呼吸锻炼：①0的：是可增加肺泡奋效通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰的能力，缓解患者呼吸闲难的症状；②方法：嘱患者取立位，体弱者也可取坐位或半卧位；两手分别放在腹部和胸前，吸气吋用鼻吸气尽量挺腹，呼气吋用U呼出同吋腹肌收缩；每天反复练习，7〜8次/min,10〜

8、20min/次。嘱患者要缓呼深吸，尽量用鼻而不用U。3.6.2缩唇呼吸锻炼：①0的：增加通气量使呼气吋间延长，冇利于肺内气体充分排出，改善肺泡通气量；②方法：患者经鼻吸气，然后通