经尿道手术致后尿道直肠穿孔的临床体会

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1、经尿道手术致后尿道直肠穿孔的临床体会湖南省人民医院湖南长沙410000摘要：探讨经尿道手术致后尿道直肠穿孔的临床处理办法。方法以我院2006年1月〜2013年1月的5例经尿道手术致后尿道直肠穿孔患者对位研究对象进行分析。结果全尿道狭窄患者拔除导尿管，2周后再次出现排尿困难，目前仍膀胱造瘘；其他4例拔除导尿管后排尿正常。随访1〜5年，5例患者大便正常，无会阴感染等并发症。结论减少泌尿生殖系统手术医源性损伤，主要措施在于预防，而一旦发生，则应采取积极有效的措施进行救治。关键词：尿道；直肠穿孔；处理办法Abstract：toinvestigatetheurinaryrectalperforati

2、onaftertransurethralsurgerytoclinicaltreatmentmethod.MethodsinourhospitalfromJanuary2006toJanuary2006in5casesoftransurethralsurgerypatientswithposteriorurethralrectalperforationcausedbypararesearchobjectforanalysis.Resultsallthepatientswithurethralstrictureexceptforurethralcatheterizationtube，pull

3、againappeardysuriaafter2weeks,nowstillbladdercolostomy；Theother4casesofurethralcatheteraftermicturitionisOften.Werefollowedupfor1〜5，5patientsdefecateisnormal,noperineumcomplicationssuchasinfection.Conclusionreducingurogenitalsystemoperationiatrogenicinjury,majormeasuresistoprevent,and，oncehappened

4、,youshouldtakepositiveandeffectivemeasurestotreatit.Keywords：urinaryrectalperforationtreatmentmethodPreface：urogenitalsystemoperationiatrogenicinjury,tosumupexperienceandlessons,wecollectedfromJanuary2006toJanuary2006inour5casesoftransurethralsurgerytopatientswithposteriorurethralrectalperforation

5、withrelevantliteratureastheresearchobjectwasdiscussedasfollows.引言：泌尿生殖系统手术医源性损伤时有发生，为总结经验，吸取教训，我们收集2006年1月〜2013年1月我院5例经尿道手术致后尿道直肠穿孔患者作为研宄对象结合有关文献讨论如下。i.资料与方法1.1一般资料本组5例。年龄28〜67岁，平均61岁。经尿道前列腺电切术所致后尿道直肠穿孔3例；尿道内切开术所致2例，其中1例为外伤性后尿道闭锁，另1例为全尿道狭窄。5例均在术中发现后尿道直肠穿孔，主要征象：（1）后尿道发现粪便，（2）灌洗液经穿孔从肛门流出，（3）发现“膀胱黏膜”

6、异常，液体中漂浮有食物和粪便，（4）直肠指诊有液体从肛门流出，并在12点处可触到裂口。1.2处理方法3例良性前列腺增生患者发现穿孔后立即终止手术，导尿管压迫止血。双管法处理：留置粗肛管，经尿道外U反复冲洗尿道，再插导尿管冲洗膀胱，不直接从肛管冲洗，最后经尿道和肛管灌注少量碘伏消毒。术后保持肛管和导尿管通畅，肛管持续引流，7〜10d后拔除；导尿管持续生理盐水冲洗7d，3〜4周后拔除；禁饮食7〜10d;应用抗生素。结果尿道狭窄患者拔除导尿管，2周后再次出现排尿闲难，0前仍膀胱造瘘；其他4例拔除导尿管后排尿正常。随访1〜5年，5例患者大便正常，无会阴感染等并发症。3.讨论泌尿生殖系统手术医源性损

7、伤是指在泌尿生殖系统手术中所引起的可以不发生或可以避免的损伤。其与术后并发症的区别就在于前者可以预防，后者有吋是不可避免的。泌尿生殖系统手术医源性损伤多由盆腔情况复杂，医者操作不够细致而造成，常给患者带来许多痛苦及不良后果，甚至导致死亡。经尿道电切手术致后尿道直肠穿孔的位置一般在肛门括约肌附近，直肠指诊吋可触及。电切术中后尿道直肠穿孔主要在开展这类手术的初期和尿道狭窄解剖结构异常吋发生，及时终止手术并修复直肠十分重要。若