老年重症肺炎57例临床研究

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1、老年重症肺炎57例临床研究摘要目的：探讨老年人重症肺炎的临床表现、诊断及治疗。方法：对2006年3月〜2009年12月收治的老年重症肺57例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗7〜30天后，治愈20例，好转15例，有效率61.4%，死亡20例，死亡率35.1%，自动出院2例。结论：老年重症肺炎起病隐匿，临床表现不明显或不典型，应该将X线胸片应作为常规检查手段，治疗采用抗生素、氧疗、解痉、平喘、祛痰、止咳及纠正水、电解质紊乱等综合治疗，要重视对低纳血症和低钾血症的纠正和给予充分地营养支持。关键词老年重症肺炎诊治AbstractObjective：Toexploreclinicals

2、ymptom,diagnosisandtherapyofoldpatientswithseverepneumonia.Method：Clinicaldataof57oldpatientswithseverepneumoniainourhospitalfromMar.2006tillDec.2009wereputintoretrospectiveanalysis.Result：Aftertreatmentfor7-30days,20caseswerecuredand15casesturnedforthebetter,witheffectiverateupto61.4%；20casesd

3、ied,withmortalityrateupto35.1%；and2caseslefthospitalspontaneously.Conclusion：Severepneumoniainoldpatientswerelatentinthebeginning,withnoobviousortypicalclinicalsymptom.Forthisreason,X-ra.ychestradiographshouldbetakenasconventionalexaminationmethod.Ontheotherhand,acomprehensivetherapyofantibioti

4、c,oxygentherapy,spasmolysis,eliminatingphlegm,relievingacough,correctionoffluidandelectrolyteimbalance,etc.shallbeapplied.Correctionofhyponatremiaandhypokalemiashouldbestressedfully；andnutritionalsupportshouldbegiventopatientsatthesametime.KeyWordsOldPatientswithSeverePneumonia；diagnosisandtrea

5、tment重症肺炎是老年人最常见的感染性疾病，易出现呼衰及多脏器功能衰竭等并发症，常可危及生命。为探讨老年重症肺炎的临床表现、诊断及治疗，以利改善预后，本文对我院2006年3月〜2009年12月收治的57例老年肺炎患者临床资料进行分析，以就正于同道。资料与方法一般资料：57例均符合1999年中华医学会呼吸病学分会关于社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）或医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）中重症肺炎的诊断标准［1］。其中男39例，女18例，年龄65〜90岁，平均79.2±10.5岁。57例均合并有基础疾病，合并慢性阻塞性肺疾病29例，原发性高血压21例，冠心病19例，慢性肺源性心脏病

6、12例，脑梗塞31例，糖尿病21例，恶性肿瘤12例。临床表现：发热39例，咳嗽41例，气促32例，紫绀29例，胸痛19例，恶心呕吐17例，意识障碍49例，少尿32例；血压下降25例，肺部闻及湿令音51例，呼吸频率〉30次/分钟49例。辅助检查：实验室检查白细胞低于4.0X109>/sup>/L16例，白细胞升高31例，中性粒细胞升高46例，血沉增快41例；低钠血症17例，低钾血症21例，低蛋白血症27例；X线示炎症部位左侧16例，右侧19例，双侧22例。大片状阴影19例（32.1%），小片状及斑片状阴影38例；痰培养检出革兰阴性杆菌32例，革兰阳性球菌13例，霉菌7例，白色念珠菌4例

7、。治疗方法：全部病例均使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验选用抗菌药物。并予以氧疗、解痉、平喘、祛痰、止咳及纠正水、电解质紊乱等综合治疗。呼吸衰竭时应用机械通气。同时积极治疗基础疾病，加强营养支持，保证患者必需的热卡和优质蛋白的供给。疗效判断标准：①治愈：临床症状消失和辅助检查恢复正常。②好转：病情好转，临床表现改善。治愈和好转均为有效，并据此计算有效率。结果治疗7〜30天后，本组治愈20例，好转15例，有效率61.4%，死亡20例，死亡率35.1%，自动出