...物理因素及其危害与健康密切相关的物理因素有： 异常气象....ppt

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1、第五节物理因素及其危害与健康密切相关的物理因素有：异常气象条件：异常气压：噪声与振动：电离辐射：非电离辐射：1预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com一、高温（一）高温作业气象条件气温：取决于大气温度、生产性热源、太阳辐射和人体散热等气湿：水分蒸发和蒸汽的排放。＜30%低气湿；＞80%高气湿。气流：外界风力、车间内热源形成的对流气流、通风设备、物体机械运动形成的气流。热辐射：第一辐射、第二辐射；正辐射、负辐射2预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com高温作业：指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地

2、点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。生产性热源：指生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。3预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com高温作业干热作业（高气温、强热辐射）如冶金、铸造、陶瓷湿热作业（高气温伴高气湿）如纺织、印染、深井煤矿夏季露天作业如田间、建筑工地、码头、军训4预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com（二）高温作业对机体的影响⒈机体生理功能调节⑴体温调节⑵水盐代谢⑶循环系统⑷消化系统⑸神经系统⑹泌尿系统⒉热适应5预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com⒈机体生理功能调节⑴体温调节热辐射—体表与深部

3、组织高气温—对流热—体表获热↑→体温↑代谢产热—组织　　　　　　　　　　　↓体温调节中枢↓散热反应↓散热↑←汗腺分泌↑←高气温气湿皮肤血管扩张对流热辐射汗液蒸发（—）（—）（—）产热↑散热↓↑体温↑←蓄积热6预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com⑵水盐代谢出汗量：为反映受热程度与劳动强度的综合指标生理高限6L大汗→失盐约20～25g正常摄取约10～20g尿盐<5g/24hr→缺盐汗蒸发率干热环境＞80%湿热环境＜50%缺盐→尿盐下降7预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com⑶循环系统出汗→失水→有效血容量减少皮肤血管扩张心肌负荷加重

4、工作肌供血需要量上升血压心肌肥大收缩压↑舒张压不变脉压差↑8预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com⑷消化系统消化不良、食欲不振、消化道疾患↑原因：消化腺分泌功能下降；消化酶活性降低；胃酸降低；胃肠道蠕动功能下降，吸收排空减缓；唾液分泌减少；消化道供血不足，影响营养素吸收等。9预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com⑸神经系统高温中枢神经系统抑制肌肉工作能力↓准确性↓协调性↓反应速度↓注意力↓10预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com⑹泌尿系统失水肾血流量减少肾小球过滤率降低抗利尿激素分泌增加肾排水减少到10-1

5、5%肾功能损害肾负荷加重11预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com2、热适应（heatacclimatization）指人体在热环境工作一段时间后对热负荷产生的适应反应。其表现为：体温调节能力增强，即从事同等强度体力劳动，机体产热减少，出汗量增加，汗液蒸发率提高；皮肤温度和机体中心温度先后降低；心血管紧张性下降，表现为每搏输出量增加，心率减低，血压稳定；醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对氯化钠重吸收功能增强，汗液中无机盐成分减少；细胞可合成一组新的蛋白（热应激蛋白，heatshockprotein,HSP），以保护机体细胞免受高温的损伤。12预防

6、医学系刘玉梅Lym216510@163.com（三）中暑中暑是在高温环境下因热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。主要致病因素：气温高、气湿大、气流小、热辐射强、劳动强度大、劳动时间过长13预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com1.发病机制与临床表现①热射病散热受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱。多发生在强干热或湿热环境型高温作业。表现：起病急，过高热，>40℃；大汗→无汗，伴皮肤干热严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及时可因循环、呼吸衰竭而死亡。14预防医学系刘玉梅Lym216510@1

7、63.com②热痉挛大量出汗→Na+、Cl-、K+、等严重丢失→水电解质平衡紊乱→肌痉挛多发于干热型高温作业。表现：肌肉痉挛伴收缩痛。肌痉挛:四肢（腓肠肌）、腹肌对称性神志清醒体温正常15预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com③热衰竭皮肤血流增加→脑部暂时血供减少多发生在高气温、强热辐射的生产环境。表现：起病迅速，先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白等症状继之可出现皮肤湿冷、BP可短暂↓，脉细弱，晕厥等。体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。16预防医学系刘玉梅Lym216510@163.com2.诊断职业史表现（体温↑+肌痉挛或晕

8、厥等）排除其他疾病分型诊断中暑先兆：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不