物理因素及其危害，社会心理因素与健康

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1、第五节物理性因素及其危害一、高温和热辐射二、噪声㈠高温作业高温作业是指作业场所地点的气温在寒冷地区和一般地区超过32℃，炎热地区超过35℃，或工作地点的热辐射强度超过4.18J/cm2.min的作业。一般可分为两种类型：1.干热型(高温、强辐射作业)2.湿热型(高气温、高气湿作业)㈡高温、热辐射对人体生理功能的影响1.体温调节2.水盐代谢3.循环系统4.消化系统5.泌尿系统6.神经系统S＝M－E±R±C1±C2蓄热量蒸发散热辐射代谢产热对流传导㈢中暑职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或

2、)心血管障碍为主要表现的急性疾病。1.临床表现⑴热射病(heatstroke)⑵热痉挛(heatcramp)⑶热衰竭(heatexhaustion)2.中暑的诊断根据高温作业人员的职业史和主要临床表现，排除其它高热伴昏迷的疾病即可诊断。诊断及分级标准如下：(1)中暑先兆在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。(2)轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。(3)重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭

3、三型，也可出现混合型。3.中暑的治疗对于先兆、轻症中暑者，立即脱离高温环境，到阴凉的地方休息，并补充清凉含盐饮料；对重症中暑者急送医院抢救，采用物理降温和药物降温。同时要纠正水电解质平衡紊乱，防治休克、心功能衰竭、肾功能衰竭及脑水肿等。4.防暑降温措施(1)合理设计和改革工艺过程(2)隔热主要是对热源采取热绝缘和热屏挡。(3)通风加强自然通风与局部机械通风。(4)防护和预防保健措施加强个人防护，供给0.2%～0.3%的含盐饮料；对作业工人进行入暑前和就业前的体检；制定合理的作息制度。二、噪声㈠基本概念声源和声波声压以P表示，单位N/m2

4、。Lp=20log(P/P0)(dB)正常青年人的耳朵刚能听到引起音响感觉的声压，称为听阈声压，1000Hz纯音声压为2×10-5N/m2。声压增大到人耳产生疼痛感觉时为痛阈声音，1000Hz纯音的痛阈为2×10N/m2。从听阈到痛阈声压二者间相差一百万倍，为了计算方便，取其对数值来表示，即声压级，单位为分贝(dB)。按普通人的听觉：0－20分贝很静、几乎感觉不到。20－40分贝安静、犹如轻声絮语。40－60分贝一般、普通室内谈话。60－70分贝吵闹、有损神经。70－90分贝很吵、神经细胞受到破坏。90－100分贝吵闹加剧、听力受损。1

5、00－120分贝难以忍受、短时即可引起听阈位移。㈡生产性噪声1.机械性噪声2.流体动力性噪声3.电磁性噪声㈢噪声对人体的影响1.听觉系统1)听觉适应2)听觉疲劳暂时性听阈位移(temporarythresholdshift)永久性听阈位移(permanentthresholdshift)2.神经系统3.心血管系统4.消化系统㈣噪声性听力损伤及耳聋1.发病机理2.临床表现听力损伤(hearingimpairment)噪声性耳聋(noise-induceddeafness)爆震性耳聋(explosivedeafness)㈤诊断根据明确的职业

6、噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。⑴正常听力范围：各频率听力损失均≤25dB，在图B.1的Nl、N2区。⑵观察对象各频率听力损失均≤25dB，按表B.1判定听力损失在I～IV区(级)。在I～IV区(级)范围内者，均属观察对象。而听力损失达V级者，再计算双耳平均听阈后，尚无听力损伤者。a)I级：N1+Ab)Ⅱ级；N1+B或D+Ac)Ⅲ级：N1+C或D+Bd)Ⅳ级：D+Ce)V级：E+B或E+C⑶听力损伤分级A.任一耳听力损失达V级者，计算

7、双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。B.凡高频(3000，4000，6000Hz)任一频率听力下降≥30dB，可直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。轻度听力损伤26～40dB中度听力损伤41～55dB重度听力损伤56～70dB噪声聋71～90dB㈥处理原则缺乏有效的治疗方法，加强预防及保护听力。对于暴震性耳聋给予促进内耳血液循环和改善营养代谢的药物，对于鼓膜及中耳、内耳外伤应防感染和对症处理。㈥影响噪声对机体作用的因素1.噪声强度2.接触时间3.噪声的频谱4.噪声的类型和接触方式5.个体差异6.其它因素的共存㈦防治噪声危害的措施1.控制

8、消除噪声2.合理规划和设计厂区与厂房3.控制噪声的传播和反射4.加强个体防护5.听力保护措施6.合理安排作息制度三、振动(—)基本概念1．振动2．振幅3．频率4．加速度(二)生产性振动分类和主要接触机会生产