截骨延长治疗感染性骨不连患者的护理

《截骨延长治疗感染性骨不连患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、截骨延长治疗感染性骨不连患者的护理程振平王松岩赵丽波赵春艳张明莉(黑龙江省哈尔滨市第五医院150000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0415-021术前护理1.1心理护理骨折后感染性骨不连患者由于病程讼、迁延不愈，很多患者需要进行多次手术，伤U或窦到道经久不愈，医疗费用昂贵，经济负担沉重，患者精神压抑。医务人员应针对患者的特殊心理采取相应的措施，同情理解患者,讲解有关的疾病知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，选择时机介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；并做好家属思想工作，允许亲人陪伴，给患者以亲情的支持，使患者

2、增强信心，处于最佳心理状态，愉快接受手术。1.2控制感染(1)合理使用抗生素：感染性骨不愈合者，由于病程长，曾长期大量交替应用多种抗生素，患者对抗牛.素的敏感性普遍较差，应根据细菌培养和药敏实验结果，选择有效的抗生素。观察抗生素效果及不良反应，每日监测体温，2〜5天化验血常规1次，观察白细胞变化，警惕发生二重感染。(2)伤口管理：感染性伤口常有典型症状：如局部红、肿、热、痛。能从伤口中引流出脓性分泌物。应限制患者下地行走，局部严禁热敷、按摩，防止炎症扩散。保持伤U敷料清洁干燥，保持引流通畅，观察伤U滲出情况，渗出液较多者，及时通知医生清洗换药。(3)其它：定期做病室空气细菌培

3、养，保持室内空气流通，环境清洁，保持患者全身皮肤、床单位、垫枕清洁干燥，防止交叉感染。指导患者进行力所能及的日常活动和锻炼，增强体质，保证充足睡眠，恢复体力，防止感冒受凉、劳累，提高患者抵抗力，从而控制感染。2术后护理2.1一般护理该手术程序繁琐，手术吋间长(平均5.5小吋｝，术中出血较多，患者返冋病房后，应及吋向麻醉医生了解患者术中情况，24小吋内可用床边心电监护仪监护，以便及吋监测患者血压、血氧饱和度、心率。观察创口敷料有无渗血、渗液，保持引流通畅，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压及脱出，密切观察记录引流液的量、性质。患者一般在术后24小吋内均有少量的伤口渗血，引流管

4、每日平均引流液20〜50ml,24〜48小吋后可拔除以流液。2.2延长期的护理术后7天幵始延长向骨折端移位，延长速度为0.5mm/d,分上、下午2次完成，一直达到骨折断端靠拢。为避免延长移位方向错误，及时向主刀医生确定延长移位的方向，可用胶布将螺纹做好标记，写上“向左”或“向右”，并做好交接班。延长吋骨骺分离因有局部酸痛不适，向患者解释此为正常现象，消除患者紧张情绪，指导听咅乐、看报纸、聊天等方法分散对酸痛的注意力，按摩膝踝关节，减轻不适感。观察患肢远端血液循环及感觉、活动度、肿胀情况，延长移位期间，定期拍摄X片了解延长情况。2.3功能锻炼功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施。能

5、加速患肢肿胀消退，促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症，使患肢恢复正常功能。在术后24小吋即可指导患者作患肢足趾、足背伸屈活动及股四头肌的等长收缩训练，2天后协助被动屈伸患肢膝关节，2次/天，10分钟/次,5天后指导主动屈伸膝关节，2次/天，10分钟/次。4周后可扶双拐进行不负重步行锻炼，并根据肢体肿胀情况作髋、膝、踝关节的主动功能活动。护士应对每位患者均制定活动量指标，遵循由小到人、由轻到重、循序渐进的原则。并给予正确指导及督促，活动次数、吋间以患者感觉能耐受为度。3出院指导(1)营养：感染性不愈患者体能消耗大，向患者介绍冇关的营养知识，以高热量、高蛋白、

6、丰富维生素和含钙的食物为主，如肉骨头、小鱼、虾皮、蔬菜水果等，增强全身抵抗力，预防感染，促进骨折愈合。(1)功能锻炼：功能锻炼是康复与防止肢体畸形最冇效的手段之一。向患者、家属传授奋关功能锻炼的知识，进行患肢肌肉静力性舒缩活动，3次/天，10分钟/次，防止肌肉萎缩。患肢膝关节进行主动屈伸和踝关节背伸活动，3次/天，10分钟/次，同时辅以按摩，防止关节僵硬。扶拐不负重行走，2次/天，10〜20分钟/次。(2)外固定延长器管理：外固定延长器应有专人管理调节。每日按0.5mm分2次进行延长，明确延长方向。经常检査延长外支架螺丝是否松动，以免造成力点不一，出现弯针、弯腿现象。延长器外

7、固定的针孔保持清洁干燥，针孔周围软组织无红肿现象，不宜频繁地除去痂皮，防止细菌进入针孔。一旦针孔发生红、肿、热、痛、局部有渗出液，用5%聚维酮腆溶液檫拭消毒，3次/天，以清除分泌物，并减少患肢功能锻炼。有脓液渗出吋，每日换药、应用抗生素，症状一般都能减轻或消失。每2周摄片1次，观察延长及断端靠拢情况。延长移位完成后，每月拍X线片1次，观察骨愈合情况，当截骨处和骨折处均达到骨性愈合,到医院拆除外固定支架。参考文献［1】许建中，李起鸿，周仲安，等.感染性骨不连骨缺损的骨外固定治疗［儿中华创伤杂志，1997，