感染性骨不连的治疗现状

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1、感染性骨不连的治疗现状王海黄游何晓青宋慕国陈海东金涛徐永清解放军昆明总医院骨科摘要：感染性骨不连涉及感染和骨不连，很难治愈。治疗感染性骨不连的主要原则从充满争议到趋向统-，0前基本-致认可彻底清创下的多种治疗手段的综合治疗方法。随着基础医学和相关器械设备的发明或改进，带来了方法和手段的改进改良，促进了感染性骨不连治疗的发展。近年来感染性骨不连的治疗出现了不少创新点，针对以往器械和设备工具作了改良和改进，治疗效果有所提高并趋向成熟稳定，为感染性骨不连的治疗带来了新的观点和视野。为此，作者查阅国内外有关感染性骨不连治疗的中文及英文文献，研读文献并分析

2、总结，对主要治疗手段的现状、进展综述如下。关键词：感染性骨不连;现状;治疗进展;作者简介：王海，博士研究生，研究方向：创伤外科，（电话）0871-42285555,（电子信箱）awangling@163.com作者简介：徐永清，（电子信箱）xuyongqingkm@163.com收稿日期：2016-02-25基金：W家自然科学基金资助项目（编号81472096）Infectednonunion:currenttreatmentstatusWANGHaiHUANGYouHEXiao—qingDepartmentofOrthopaedics,Kunm

3、ingGeneralHospitalofChengduMilitaryRegion:Abstract：Infectednonunioncanhardlybecuredforinvolvinginfectionandbonenonunion.Therewasabigcontroversyoverthemaintreatmentprincipleforinfectednonunionbefore.Nowthecombined-modalitytherapyonthebasisofradicaldebridementhasbeengenerallyac

4、cepted.Withthedevelopmentofbasicmedicineandtheinventionorimprovementinrelevantinstrumentsanddevices，treatmentofinfectednonunionhasbeenputforwardsignigicantly.Inrecentyears,thetreatmentofinfectednonunionhasshownmanyinnovations.Theinnovationstendtobestableandmatureandimprovedth

5、etreatmenteffecttosomeextent,whichbringnewviewstous.Therefore,theauthorsearchesandreviewsChineseorEnglishliteratureregardingthetreatmentofinfectednonunionandsummarizesthecurrentstatusandprogressinthemaintreatmentmeans.Keyword：infectednonunion;currentstatus;progressintreatment

6、;Received：2016-02-25作为骨科领域难题之一，感染性骨不连涉及感染和骨不连，很难彻底治愈UL目前感染性骨不连的治疗原则逐渐从争议到趋向统一，主要思想是彻底清创，切除污染组织，彻底清除感染病灶以及在此之后进行骨移植、骨修复等重建治疗,在这一原则指导之下的治疗效果有Y很大提高，然而仍然不能令人非常满意[1]。目前感染性骨不连主要有以下治疗手段：（1）清创、植骨；（2）带血管蒂皮瓣或骨瓣组织转移覆盖；（3）抗感染及富含抗生素骨水泥的局部应用；（4）膜诱导技术；（5）Ilizarov技术；（6）土物基因技术的应用。1感染性骨不连治疗l.1

7、彻底清创、植骨开放性植骨（Papineau植骨）是目前常用的植骨技术，即彻底清除病灶后伤U敞开广3周，再行松质骨移植，最后待创面被新鲜肉芽组织覆盖后，予以植皮修复骨折端。开放性植骨的关键在于彻底淸创，同时保证骨折端的稳定和充足的移植骨量，最后再处理开放创面。由于此方法需耍长期换药且对换药的耍求高，需要的手术次数乂多，人们开始对开放植骨术进行改进，如结合封闭负压引流（vacuumsealingdrainage,VSD）进行控制感染、促进组织修复，利于骨愈合m。Deng等m应用单节段开放植骨联合VSD进行创口闭口，在其治疗的15例患者屮不到6个月14

8、例患者取得愈合。此外，有研宄者在植骨器材上也作了相应的改良，使清创植骨操作更简便、效率更高，减少了相应并发症。以往认为幵放性植骨技术主要