2016年护理标准化沟通方式在临床应用

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1、临床护理标准化沟通模式标准化沟通的重要性1SBAR标准化沟通模式2CICARE沟通模式3标准化沟通的重要性沟通的定义及作用沟通的重要性1.沟通的定义2.沟通的作用沟通是“思想及信息的传递”《哥伦比亚百科全书》沟通是“将观念或思想由一个人传递给另一个人的过程，或者是一个人自身内的传递，其目的是使接受沟通的人获得思想上的了解”美国学者布农沟通是“互相交换信息的行为”《大英百科全书》沟通是“人或团体主要通过符号向其它个人或团体传递信息、观念、态度或情感的过程”英国学者丹尼斯.奎尔沟通定义：沟通是人与人之间传递信息、传播思想、传达情感的过

2、程，是一个人获得他人思想、情感、见解、价值观的一种途径，是人与人之间交往的一座桥梁，通过这个桥梁，人们可以分享彼此的情感和知识，消除误会，增进了解，达成共同认识或共同协议。1.沟通的定义2.沟通的作用从沟通的定义中，我们可以将沟通的作用简单概括如下：说明事物、传递信息，让人了解，让人接受；获取信息，了解别人，为正确的决策做出保障；交流情感、改善关系；统一思想，营造团队精神，提升工作士气。沟通的作用1.沟通的定义2.沟通的作用沟通的重要性正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！”这个故事告诉我们：你默

3、默的付出，并不是所有的人都能接受……沟通很重要！唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞沟通的重要性生理需要（弗雷德里克二世）认同的需要社交需要实现目标JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。当大家都使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性便大大提高。作为一个倾听者，你知道期待对方告诉你什么，因而你的倾听会更有效；作为一个汇报者，你知道对方期待你汇报哪些内容，因而你的汇报同样会更有效。1SBAR标准化沟通

4、模式临床医护沟通现况SBAR是什么为什么要推广SBARSBAR怎样落地不良的医护沟通孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式:护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我去看看吧。”护士的角色联络员、传话筒！！问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房）

5、，通知医生。执行者!等待医生回复——执行医嘱。缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！缺少对患者整体情况的把握。原因：工作量大，没时间……深层原因：意识，能力……SBAR--医护沟通模式是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。ARB评估（Assessment）（我认为是什么问题）建议（Recommendation）（我们应该如何去解决）现状（Situation）（目前发生了什么）背景（Background）（什么情况导

6、致的）定义与内涵SSBAR应用SBAR沟通模式汇报病情Situaion（现状）:包括患者的床号和姓名、患者的问题医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。Background（背景）:包括患者既往史、问题的依据及分析病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment（评估）:包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。Recommendation（建议）:包括已采取的护理措施、

7、对问题处理的建议我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？国内外不少研究者结合科室特点，对SBAR沟通模式进行了相应的补充细化，如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。个体化SBAR沟通模式汇报病情SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起

8、的不安全因素。SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室等。我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICU与病房之间患者转接及护理交接班。SBAR可提供充足、清晰、准确的信息☆有助于减少不良的医护