幽门螺杆菌，隐藏在胃里的杀手

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1、幽门螺杆菌，隐藏在胃里的杀手江苏省人民医院消化科主任医师徐顺福2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。南于他们的发现，使得原本慢性的、经常复发的胃溃疡变成了只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病。幽门螺杆菌的发现过去人们一直认为，在胃内强酸环境下没有任何细菌能够长时间生存1979年，澳大利亚病理学医生沃伦在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。

2、1981年，消化科临床医生马歇尔与沃伦合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。此外他们还发现，这种细菌还存在于几乎所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。经过多次失败之后，1982年4月，马歇尔终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌，并且将其命名为幽门螺杆菌。为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，马歇尔和另一位医生莫里斯不惜“以身试菌”，喝下含有这种细菌的培养液，结果他们患上了严重的胃炎，实验室化验及活组织检查都证明，他们感染了这种细菌，并出现了胃炎症状，证明这种细菌确能引发胃炎。不过

3、幸运的是，他们在随后的一年多时间逐渐恢复了。基于这些结果，马歇尔和沃伦提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年，他们的成果发表在世界权威医学期刊《柳叶刀》上。其成果一经发表，立刻在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。通过实验和流行病学等研究，幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰，科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。慢性胃病的罪魁祸首正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制，如胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性黏液层的保护作用，有规律的运动等，这些能抵御经口而人的千百种微生物的侵袭。自从发现了幽门螺杆菌以后，人们才认识到该菌几乎是能够突

4、破这一天然屏障的唯一元凶。专家把幽门螺杆菌对胃黏膜屏障的破坏作用，比喻作对“屋顶”的破坏给屋内造成了灾难性的后果。幽门螺杆菌感染是我国感染率最高的一种慢性疾病。10年前，我们在苏北进行了幽门螺杆菌感染的流行病学调查，共调查3个村庄5岁以上1371人，其感染率为62.07%，可见感染该菌者非常普遍。此外，幽门螺杆菌非常顽固，一旦感染，除非用正规的方案给予治疗，否则自愈率接近于零。幽门螺杆菌与慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡，甚至胃癌都脱不了干系。尤其是十二指肠球部溃疡，大约有90%~95%的病例都与幽门螺杆菌有关．，在没有幽门螺杆菌概念的时期，十二指肠溃疡治愈后1年的复发率为75%，5年时几乎

5、达到100%。而在根除幽门螺杆菌后的结果让人震惊：1年复发率锐减至3%以下、对人群进行追踪随访时还发现：幽门螺杆菌感染的人在未来的10年内患十二指肠溃疡的机会是没有感染者的数倍。但是，为什么人类的幽门螺杆菌感染率普遍在50%~60%，而十二指肠溃疡的患病率却远远低于这一数字。医学家对此的解释是：有些幽门螺杆菌的致病能力强，而有些较弱。在同一家庭密切接触生活的亲属中，他们的幽门螺杆菌感染率较高；除接触之外，某些血型也有影响，如0型血，他们的胃黏膜上存在某种物质，那正是幽门螺杆菌定居需要的。慢性胃炎、胃溃疡等疾病不积极治疗，就会发展成为萎缩性胃炎及肠上皮化生，这两种病变属于癌前病变，再往下

6、发展，就可能会形成大家非常惧怕的胃癌。感染上幽门螺杆菌后，通常没有特异性的症状，一般会有些消化不良的情况出现，例如嗳气、腹痛、不适等等。还有些人会出现痤疮、紫癜、哮喘、脱发、贫m等看似与消化系统没什么关系的病症。当消灭幽门螺杆菌后，这些疾病的一部分人可意外得到改善或恢复。幽门螺杆菌的传播方式幽门螺杆菌一般只能感染人类，寄生在人的胃黏膜中。由于胃一食管反流，幽门螺杆菌可以到达口腔，并通过口一口途径传播；它也可能从大便中排出通过粪一口途径传播。用目前最先进敏感的检测方法PCR可在许多受感染者的大便或牙菌斑中检测到幽门螺杆菌，这说明上述口一口和粪一口传播是幽门螺杆菌的传播方式。口一口传播需人

7、与人之间的直接接触，儿童时期的口对口喂养以及家中共用餐具等增加了幽门螺杆菌的传播机会。幽门螺杆菌具有家族聚集性，以垂直传染为多。因此，父母有幽门螺杆菌很容易通过长时间的接触使自己的孩子传染上。粪一口传播依赖于环境中对水与食物的污染，以及它在环境中的存活时间，一般在冷藏条件下，或在蒸馏水、盐水、海水中幽门螺杆菌可以存活数天。也许有人要问，幽门螺杆菌能通过口一口传播，那么，是不是意味着带有幽门螺杆菌的朋友和自己在一起吃顿饭，就会让自己传染上幽门螺杆