昆布条用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果研究

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1、昆布条用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果研究（湖南省株洲市妇幼保健院412000）［摘要］目的：探索昆布条应用于足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效。方法:选择2014年1月-2014年12月在我院住院且有促宫颈成熟指征的足月孕妇为研究对象，50例应用昆布条孕妇为观察组，50例单纯应用小剂量缩宫素引产者为对照组，观察两组宫颈成熟、产程、分娩方式与结局以及新生儿状况。结果：观察组釆用昆布条总有效率为93.12%,显著高于对照组；剖宫产率22%,显著低于对照组；经阴道分娩时。第一产程、第二产程平均时间明显短于对照组，产后出血量较对照组减少。结论：采用昆布条可有效促进宫颈成熟及引产，值得

2、临床推广应用。关键词：昆布条，促宫颈成熟对足月妊娠、未自然临产的孕妇，及时引产是必然的选择之一［1］。目前，引产方法多以缩宫素、前列腺素E2等药物为主，但促宫颈成熟的效果不尽人意。在条件许可时应施行阴道分娩，而宫颈成熟与否乂是决定阴道分娩的重要因素。因此，促宫颈成熟已成为产科关注的重点问题，木研宄比较昆布条与小剂量缩宫素促宫颈成熟并引产的效果。一、临床资料和方法1.研究资料：选择2014年1月-2014年12月入院且有促宫颈成熟指征的孕妇100例：单胎、头位、初或经产妇，年龄20-35岁，孕37-42周，因延期或过期妊娠、有妊娠合并及并发症等须终止妊娠但宫颈条件不成熟者，

3、产前检查无头盆不称和骨产道异常，白带常规正常，宫颈Bishop评分＜6分，无阴道分娩禁忌症，并排除相应药物禁忌症。随机分为两组，小剂量催产素组及昆布条组，各50例，两组产妇在年龄，孕周，孕产次，骨盆内测量及使用前宫颈Bishop评分情况均无统计学意义。2.方法：观察组使用昆布条，孕妇取膀胱截石位，络合碘消毒外阴，阴道检查和宫颈评分后，将昆布条置入宫颈管，达宫颈内U,并于阴道内填塞无菌干纱布1块，以防脱出，放置12小吋后取出，对宫颈成熟度进行Bishop评分。取出昆布条后若无正规宫缩，给予人工破膜和静脉滴注缩宫素。对照组使用小剂量缩宫素静滴，缩宫素0.5U加入0.9%生理盐

4、水100ml中，静脉输液泵入，起始用量为8滴/min，根据宫缩情况每间隔15min增加或减少滴数，最快滴速不超过40滴/min，如仍无宫缩可增加缩宫素浓度，最高浓度不超过1%，直至调节至有效宫缩(lOmin内3次宫缩，每次持续30s)左右，6小吋评价宫颈成熟情况,次日重复上述方法最多3天。静脉滴注缩宫素吋由专人观察，同吋持续胎心监测。1.宫颈成熟效果判定：用药或操作12小吋后宫颈评分提高≥3分和用药或12h内自然临产阴道分娩为显效；评分提高≥2分为有效；评分<2分为无效，总有效率为显效+有效。引产48h未临产为引产失败。2.统计学方法：采用SPSS15.0统计

5、学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用例数或率表示，组间比较采用χ2检验，检验水准&alPha;=0.05。二、结果1.促宫颈成熟效果比较：观察组显效39例，有效7例，无效4例，有效率93.12%,6例临产进入活跃期后自行脱出，自然临产率12%。对照组显效13例，冇效9例，无效28例，有效率43.86%，自然临产2例，自然临产率4%，观察组促宫颈成熟有效率及促宫颈成熟前后Bishop评分的增加均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三、讨论因延期或过期妊娠、冇妊娠

6、合并及并发症等须终止妊娠但宫颈条件不成熟者，引产失败后剖宫产率可达50%[2]。因此，引产仍然是产科治疗学中的难点之一，成功与否取决宫颈的条件。促宫颈成熟是产科关注的问题，也是降低逐年升高的剖宫产率的一个重要手段。理想的促宫颈成熟的方法应与自然宫颈成熟过程相似，不会引起子宫收缩过强、胎膜早破、子宫出血，不影响子宫胎盘循环，且安全有效［3】。缩宫素是产科最常见的促宫颈成熟药物，通过缩宫素受体发生作用，但该受体在宫颈的分布很少，对宫颈的直接作用小，因此促宫颈成熟效果较差。且其引发宫缩不完全是一个生理过程，使用不当可引起过强刺激、子宫破裂、软产道损伤、胎儿窘迫、水中毒等不良反应

7、，还需静脉给药，孕妇活动受限，需专人管理，个体差异性很大。昆布条是高分子材料制造，放置后能吸收宫颈局部液体，自然膨胀，直径增粗1-1.5倍，通过机械性刺激宫颈，使宫颈被动扩张到2cm左右，刺激宫颈Frankenhaus神经丛释放催产素，同吋能使宫颈管内膜产生前列腺素(PGE),引起子宫收缩，宫U扩张；被动性扩张子宫颈,增加宫颈组织的胶原，使宫颈得到软化，起到机械性扩张宫颈和被动扩张宫颈的双重作用［4-5］。本研究发现放置昆布条和小剂量缩宫素应用后，研究组宫颈成熟率明显高于对照组，阴道分娩率明显高于对照组，产程吋间明显短于对照组