精神专科医院住院患者精神药物的临床应用分析

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1、精神专科医院住院患者精神药物的临床应用分析王凯牛光文成婷婷(山丙省荣军精神康宁医院030800}【摘要】目的了解我院住院精神病患者的精神药物使用情况，为合理用药及科学管理提供参考。方法随机抽取我院某H(2011.6.15)全部住院患者治疗单，总计302例，统计所有精神药物的用量及用药频率等内容，根据限定日剂量(DDD)计算出药物利用指数DUI。结果根据统计结果，我院住院患者精神分裂症占70%,情感障碍占24%,其他占6%,非典型抗精祌病药用药例数占68%,传统抗精祌病药用药例数占12%,抗抑郁药用药例数占4%。抗躁狂药用药例数占11

2、%。其他占5%。结论传统的抗精神病药用量在逐渐减少，非典型抗精神病药疗效好、副作用轻，患者依从性好，在使用中已经占有主导地位；5-HT再摄取抑制剂以其作用选择性强成为一线的抗抑郁症药物；精神药物的利用指数(DUI)均未大于1，我院精神药物使用合理。【关键词】抗精祌病药抗抑郁药抗躁狂药药物利用指数【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0365-021、资料与方法1.1资料来源选自我院2011年6月15日全部住院患者的治疗单，诊断项以临床诊断为依据。木次统计共302例住院患者(不含18岁以

3、下未成年人)，其中男192例，女110例，老年人22例，年龄18—75岁，平均年龄(32.3+10.3)，精神分裂症213例，情感障碍71例，其他18例。1.2方法对302例精神疾病患者的住院治疗单进行统计，内容包括姓名、性別、年龄、药品名称、用法用量、病区、临床诊断等内容，然后对各精神药物的使用频率、用药总量等进行比较，以及按照各精神药品的限定日剂量(DDD)值计算各药的药物利用指数(DUI)，限定日剂量(DDD)的确定按《中国药典2010》版及《新编药物学》14版［1］结合我院用药规律确定。1.3统计方法将所有数据建立数据库，用

4、SPSS11.5统计软件进行描述性、t检验等方法进行统计。2、结果2.1疾病构成种类及比例我院住院患者中精神分裂症人数最多，其次是情感障碍患者排第二，具体人数及百分比见表1表12.2精神药物的使用情况我院精神药物使用前三位分别为利培酮、氯氮平、奥氮平，上海市民政第一精神卫生中心的《住院慢性精神疾病患者精神药物使用情况调查》［2】，前三位药品分别是氯丙嗪、氯氮平、奋乃静，两者并不一致，具体见表2。表2精神药物的用药情况及药物利用指数（DUI）2.3依据精神药品限定日剂量计算各精神药品的DUI值（表2）,由表可见，我院各精神药品的药物利

5、用指数均小于等于1，药物使用规范、合理3.分析讨论3.1我院首次对全院住院患者精神药物临床使用进行调査分析，0的是了解我院疾病构成所占比例，以及用药是否合理、规范，为今后动态观察用药变迁提供数据。通过调查，我院疾病种类主要为精神分裂症，住院人数占总人数的70%,其次是情感障碍，占住院总人数的24%,各类药物的使用均在安全范围之内，未发现一例超剂量使用情况。3.2与上海住院精神疾病患者药物使用情况分析所不同的是，我院精神药物使用前三位的分别是利培酮、氯氮平、奥氮平，造成这一现象的原因可能近几年国家较小的非典型精神药物利培酮［3】、奥氮

6、平，但同时也要看到，氯氮平使用量仍排名在前，这与其价格低廉、作用确切、疗效背定等优势有关。3.3躁狂抑郁症是一种情感精神障碍性疾病。奋单相型和双相型。现认为脑内5-HT降低是躁狂和抑郁症的共同的病例生化基础。0前临床用于治疗躁狂症的药物：典型的抗躁狂药碳酸锂、某些抗精神病药物（如氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮等）、抗癲痫药（卡马西平、丙戊酸钠），从统计数据上看，碳酸锂是治疗躁狂症的首选基本药物[4]。3.45-HT再摄取抑制剂以其作用选择性强，多无抗胆碱、抗组胺作用、对心血管毒性小等优点，从统计结果看在临床抑郁症的治疗中日益受到重

7、视，成为一线的抗抑郁症药物。3.5我院各精神药物的药物利用指数均未人于1，提示我院精神药物的使用在合理范围之内。参考文献[1】陈新谦、金有豫，新编药物学[M],第14版，北京：人民卫生出版社，2001：168-174.[2】孔令芳、盛嘉玲住院慢性精神疾病患者精神药物使用情况调查，中国明康医学，2010,22：23.[3】沈渔村,精神病学[M]，第四版，北京，人民卫生出版社，2000：666-680.[4】何宏伟，张爱兰，临床精神医学杂志，2008,18:141.