60例精神药物中毒患者临床资料分析与护理

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1、60例精神药物中毒患者临床资料分析与护理作者：肖爱祥关艳华黄丽红温预关何小林【摘要】目的分析精神药物中毒相关因素，为制定护理干预措施提供依据。方法对60例精神药物中毒患者的人口学资料、诊断、中毒原因、服用药物种类及剂量、临床表现、服药至抢救时间、抢救措施等临床资料进行回顾性。结果95%的精神药物中毒属于自杀行为所致，药物种类以抗精神病药物为最多见，服药剂量、服药至抢救时间与意识障碍程度显著相关，服药剂量愈大，服药至抢救时间愈长，昏迷发生率愈高（χ2=34.6、56.1，P＜0.01）。结论加强患者在药物维持治疗期间的自杀预防

2、，做好家庭护理，加强精神药物中毒和急救与护理措施，是预防和急救精神药物中毒的关键。【关键词】精神药物；中毒；急救；护理　　精神药物作用位点主要是中枢神经，过量服用有较大的神经毒性作用，误服、自杀等导致精神药物急性中毒的现象时有发生。因此做好相应的急救具有重大的意义。本文对2003年1月～2008年5月在我院就诊的急性精神药物中毒患者的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1对象选取2003年1月～2008年5月在我院就诊的急性精神药物中毒患者为研究对象。共收集病例60例。其中男32例，女28例；

3、年龄19a～68a，平均（39.57±12.30）a；文化程度：初中及以下36例（60%），高中12例（20%），中专5例（8.33%），大学及以上7例（11.67%）；临床诊断：精神分裂症42例(占70%)，心境障碍目前为抑郁发作13例(21.7%)，焦虑症2例(3.3%)，癫痫性精神障碍、急性反应性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍各1例；病程2mo～31a，平均（11.3土10.6）a；首次住院15例(25%)，2次住院20例(33.3%)，3次住院12例(20%)，住院≥4次13例(21.7%)。　　1.2方法对入组

4、病例的人口学资料、诊断、中毒原因、服用药物种类及剂量、临床表现、服药至抢救时间、抢救措施等临床资料进行统计整理分析，并提出护理应对措施。　　2结果　　2.1中毒原因属于自行过量服药即自杀行为者57例（95%），误服3例（5%）。自杀患者中因病情复发或病情加重而服药者43例（75.4%），其中情绪抑郁25例，妄想影响8例，幻听支配7例，焦虑3例；疾病缓解期因明显心理社会因素引起抑郁而服药者14例（24.6%），其中家庭不和睦5例，失恋、工作问题各3例，亲人死亡、未能升学各1例。　　2.2服用药物种类及剂量服用新型抗精神病药物2

5、0例次，其中奎硫平8例次，利培酮4例次，奥氮平4例次；服用传统抗精神病药物33例次，其中氯丙嗪11例次，舒必利9例次，氯氮平13例次；服用苯二氮艹卓类药物26例次，其中氯硝西泮16例次，地西泮7例次，阿普唑仑3例次；服抗抑郁药物21例次，其中阿米替林8例次，氟西汀（百忧解）10例次，西酞普兰3例次；服抗躁狂药物碳酸锂8例次。吞服1种药物者37例（61.7%），2种药物者15例（25%），≥3种者8例（13.3%）。服药剂量：根据人民卫生出版社出版《精神病学》教材有关药物最高治疗剂量为标准［1］，所服药物＞最大治疗剂量1～2倍

6、6例，3～4倍17例，5～9倍18例，≥10倍19例。　　2.3服药至抢救时间及临床表现服药后被发现即到医院抢救在1h～3h32例（53.3%），4h～6h18例（30%），≥7h10例（16.7%）。60例患者均有不同程度的意识障碍，其中嗜睡7例(11.7%)，昏睡24例(40%)，浅昏迷14例(23.3%)，深昏迷15(25%)。不同服药剂量及服药至抢救时间昏迷发生率比较见表1。　　表1不同服药剂量及服药至抢救时间昏迷发生率（略）　　表1显示，服药剂量愈大，服药至抢救时间愈长，昏迷发生率愈高，经χ2检验两组分布差异均有极

7、显著性(P＜0.01)。　　2.4抢救措施60例患者均采取了清水或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，42例洗胃后由胃管注入硫酸镁或活性炭，清除消化道残留药；所有患者均记录了关于服药名称、种类、剂量与时间，留取标本进行检测，均给予输液和使用利尿剂，均给与抗生素控制肺部感染或预防感染、保肝治疗及一般支持治疗。低血压患者给予升压药，有心律紊乱者给予利多卡因或普鲁卡因酰胺等抗心律失常的药物，有癫痫发作者用地西泮或丙戊酸钠等治疗。10例患者采用了血液透析。57例药物中毒者经积极抢救，转危为安，3例因肺部感染、循环衰竭等并发症死亡。　　3讨

8、论　　　　本资料显示，95.0%的精神药物中毒是因患者自杀行为导致，表明服用精神药物自杀仍是精神疾病人群发生自杀的主要方式。目前，普遍认为自杀与生理、心理、社会等多种因素有关，其中抑郁情绪是导致精神疾病患者自杀的主要原因，其次是妄想与幻觉精神症状的影响［2-3］。患者因不能忍受药物的不良反