抗精神病药物中毒患者的抢救与护理

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1、抗精神病药物中毒患者的抢救与护理赵林唐红梅何梅(南充市第二人民医院四川南充637000)【摘要】目的：探讨精祌病药物中毒患者的抢救及护理。方法：2014年11月至2015年11月我科共收治17例抗精神病药物中毒的患者，就其年龄、服毒原因、服用药物种类、服毒时间、入院时情况、抢救措施及护理进行了总结。结果：17例患者经过抢救与护理均抢救成功。结论：抗精病药物中毒患者抢救成功与否，抢救时间及措施，有效护理是关键。【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)14-0172-02抗精神病药物急性中毒是临床常见药

2、物中毒之一。精神病药物是作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。精神病的治疗药物可分为抗精神病药物、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等几大类。抗精祌病药物急性中毒的表现：嗜睡、淡漠、软弱无力、眩晕、恶心、呕吐、心悸、血压下降、四肢发冷、低体温、共济失调，严重时呈昏迷状态、瞳孔缩小、四肢发钳、皮肤苍白、少尿或尿闭、血压继续下降、呼吸抑制、心律失常，最终导致死亡。［1】我科于2014年11月至2015年11只共收治17例抗精神病药物中毒的患者，现将抢救及护理体会报告如下：1.临床资料17例病人中，男性6例，女性11例，年龄在23至90岁之间，平均年

3、龄40.2岁。服毒原因：精神病复发，其中精神分裂症患者幻觉妄想支配10例，抑郁症患者抑郁症状复发3例，焦虑症患者误服2例，成瘾性物质所致1例，酒精所致精神障碍1例。服用药物种类：氯氮平3例，利培酮5例，奥氮平1例，喹硫平1例，帕罗丙汀2例，米氮平1例，阿普唑仑2例，安定2例，。服毒时间：2小时以内11例，2〜6小时4例，超过6小时的2例。单服1种药物的4例，服两种药物的5例，服两种以上药物的8例。入院吋患者意识的情况：清醒的5例，意识模糊的9例，昏迷的3例，艽中一例伴癲痫发作。抢救结果，成功17例，死亡0例。1.抢救2.1清除尚未吸收的毒物2

4、.1.1催吐对于意识清醒，能合作，服用量较小，服用吋间较短的急性中毒且无催吐禁忌症的患者。患者取坐位，用压舌板或筷子（用纱布包裹）刺激患者的咽后壁，引起反射性呕吐，排除胃内大部分毒物，以达到减少毒物吸收的0的。空腹服毒者应饮水500毫升，以利催吐。注意动作轻柔，避免损伤咽部。如此反复进行，直到呕出液体清晰无味为止。2.1.2洗胃适用于除腐蚀性毒物中毒外所奋服毒病人。洗胃是迅速奋效清除中毒药物而达到治疗目的的重要方法之一。一般在服毒后6小吋内洗胃效果最好，但服毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，所以服毒6小吋以上仍需洗胃。无禁忌症者首选电动洗胃机

5、洗胃。清醒的病人，做好解释工作，以取得病人合作。&迷的患者取左侧卧位及头低位，抽搐的患者应在抽搐控制后进行，避免误吸。一般洗胃液的总量约25000〜50000毫升。在洗胃的过程中应密切观察病人的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、腹部体征、洗出液的颜色、灌入量与排出量是否平衡等。2.1.3导泻洗胃后，拔胃管前经胃管内注入泻药以清除进入肠道的毒物。常用50%硫酸镁40〜80毫升或25%硫酸钠30〜60毫升。2.1.4灌肠用于导泻无效者及抑制肠蠕动的药物，如巴比妥类、顛茄类、阿片类中毒。可用温盐水、清水、或1%肥皂水连续多次灌肠，以达到最有效清除肠道毒

6、物的0的。2.1.5合理应用吸附剂常用活性炭20〜30克加入200毫升温水中，洗胃后经胃管注入。2.2促进以吸收毒物的排出2.2.1碱化尿液、利尿许多药物可以从肾脏排出。使用利尿剂以减少毒物在肾小管中的重吸收，可用20%甘露醇、速尿等强利尿剂。甘露醇适用于伴奋脑水肿或肺水肿的中毒病人。碱化尿液可用5%的碳酸氢钠。利尿时应监测尿量，如有急性肾功能衰竭则不宜应用利尿的方法.2.2.2补液大剂量快速输入液体，促进排泄，维持水电解质酸碱平衡，保证患者能量的供给。速度约为200〜400毫升每小时，液体以生理盐水或5%的葡萄糖溶液为宜。2.3吸氧吸氧对抗

7、精神病药物中毒的患者很重要，尤其是对其所致&迷状态的患者。[2】因该类药物中毒多影响呼吸系统，抑制呼吸而至不同程度的缺氧。生命的重要器官如心、脑对缺氧敏感，特别是中枢神经系统缺氧可致脑水肿、颅内压增高等。2.4血液浄化常用的方法有血液透析血液灌注和血浆置换。2.5特效解毒剂的应用临床上发现镇静催眠药物中毒昏迷后，应用纳洛酮有催醒作用。用法：纳络酮静脉给药0.8毫克每30分钟一次，连续应用3到4次后，纳络酮5毫克加入5%的糖水500毫升静脉滴注每分钟20滴左右。氟马西尼为苯二氮卓类拮抗剂。能通过竞争性抑制苯二氮卓类受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢

8、神经系统作用。[3】用法：0.2毫克缓慢静脉注射，需要是可重复注射，总量可达2毫克。2.6对症处理2.6.1对于呼吸心跳骤停的患者，应迅速开放气道，行心肺复苏术，使