精神科拒食患者的临床资料分析及护理对策

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1、精神科拒食患者的临床资料分析及护理对策［中图分类号1R473.74［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)11-0062-02精神障碍患者拒食行为日益受到人们的关注。本文对自2003年〜2005年间在我院住院的有拒食行为的132例患者的临床资料进行分析，提出拒食行为的护理对策。1临床资料132例拒食患者均为我院住院患者，分别符合CCMD-3关于各自疾病种类的诊断标准且均处未缓解期。其中男78例，女54例；年龄16-58岁,其中14-40者94例，40-58者为38例；病程6天-18年，平均9.2年，莫中2年内者13例，2-5年者

2、33例，5-10年者49例，10年以上者37例。2结果2.1拒食一般特征分析见表1。2.2疾病种类与拒食本组住院患者主要为精神分裂症和抑郁病人，占71.97%,其次分别为席症、反应性精神障碍、酒精性精神障碍及脑器质性障碍病人，总占28.03%,见表2。2.3拒食原因受精神症状（如幻觉、妄想）支配导致拒食者62例，木僵状态者35例，情绪抑郁者21例，意识障碍者14例。见表302.4拒食前情绪行为变化49例患者拒食前有情绪变化，占37.12%,无明显变化或情绪变化后拒食者83例，占62.88%o见表4。3护理对策在日常工作中，当发现患者有情绪行为变化

3、时要积极进行干预，防止出现意外或尽量阻止拒食的发生。一旦出现拒食（或患者入院前就始拒食），就要认真对待。分析不同拒食原因，采取相应的护理对策，精心护理（包括•心理护理），使患者早H康复。现针对不同拒食原因，提出以下护理对策。3.1受幻妄支配和影响者密切观察患者的言语、表情、行为动作等病情表现，以掌握幻觉出现的次数、时间、内容及相应的反应，一旦出现拒食，在治疗的同事，给予劝食、喂食或鼻饲。尽快掌握患者的妄想内容,耍以谈心的方式接近患者，并关心其生活，使其解除顾虑，争取合作。被害妄想者可采取集体进餐的办法，让患者进食，以解除疑虑，达到进餐的目的。对自

4、罪妄想的患者，可劝喂饮食或将饭菜搅拌在一起，让其误以为是残食剩菜，有时可吃下。3.2木僵状态者病室环境应安静舒适，尽量安置在易观察的房间，重点护理。患者夜深人静活动时，护理人员应密切观察，注意其安全，不要惊动患者。对此类患者，应提前将食物置其窗前，患者起床时有可能进食。拒食者应给予鼻饲高蛋白、高热量、高维生素的混合奶。能进食者，尽量耐心喂食，保证水分和营养物质的摄入。3.3抑郁状态者将患者安置在易于观察的病室内，严密观察患者的病情变化及某些异常言谈和行为表现。安排有规律的生活，对不能主动进食者，要督促进食，努力增进患者食欲。拒食者必要时给予鼻饲，

5、保证营养供给入量。同时做好心理护理，改变其精神状态，提高其对生活的兴趣。3.4意识障碍者将患者安置与易观察的病室内，要求室内环境使患者感到舒适、安全，严密观察患者意识状态的变化，注意鉴别意识障碍的症状表现，以便掌握病情，使患者得到及时、正确的治疗和护理。加强生活护理，照顾好患者的饮食并给予足够的营养和水分。要注意患者的衣着保暖及给人卫生，防止并发症的发生。如发现患者的意识障碍（主要是清晰度降低）程度加深，应立即报告医师。当患者进入昏迷状态时，应按昏迷护理常规进行护理。通过对132例患者临床资料地分析，希望能掌握拒食现象的一些规律或特征以及拒食现象

6、与某些精神症状的关系。同时，希望能找出患者拒食更确切、更详细的原因，从而针对这些规律、特征或原因，总结岀更好、更科学的护理对策。附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的

7、认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述B己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或JI证的先后顺序排列。8、注释：在论文写

8、作过程中，冇些问题需要在止文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但冇参考价值的内容，可编入附录屮。