老年精神障碍患者精神药物临床使用分析研究

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1、老年精神障碍患者精神药物临床使用分析研究王学红湖北省十堰市中医医院心身疾病科湖北十堰442000【摘要】目的分析研究老年精神障碍患者精神药物临床使用情况.方法回顾性分析我院345份老年精祌障碍患者的病历资料,用限定t)剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对老年精神障碍患者精神药物临床使用情况进行分析.结果345例老年精神障碍患者中，排在前三位的分别是阿尔茨海默病98(28.41%)、谵妄状态75(21.74%)、抑郁焦虑51(14.78%)排在前三位的分别是精神分裂症98(28.41%)、阿尔茨海默病75(21.74%)、情感性精神障碍51(14.78%);15种常用抗精神类药物中,除舒必

2、利和石杉碱甲外，其他抗精祌病药物DUI值均≤l.0.结论老年精祌障碍患者精祌药物使用较为合理,应有效控制舒必利和石杉碱甲的处方使用，促进这两种药物用量趋于合理.【关键词】老年患者；精神障碍；精神药物；临床使用【中图分类号】R749.9【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)10—0009—01随着我国老龄化进程的发展，老龄人U越来越多,随之出现的老年人问题和心理问题也越来越多，老年精神障碍患病率也逐年提高.但是由于社会对老年人的精神障碍性疾病的关注度不够，老年抗精神病药物存在不合理使用[1].木文回顾性分析我院精祌科345份老年精祌障碍患者的病历资料，釆用世界卫生组织

3、(WHO)所推荐的限定日剂量(DDD＞和药物利用指数(DUI)进行分析，旨在提高老年精神障碍患者的治疗效果.1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院精祌病科2014年1月一2015年1月期间345例60岁及以上老年精神障碍患者的病历资料.男204例，女141例，年龄60-83岁，平均(70.51±5.12)岁.1.2方法釆用自行设计调查表，调查内容伍括患者个人基木信息、精祌疾病诊断、用药类型、用药量、用药总天数、限定日剂量(DDD)值、用药频数(DDDs)值和药物利用指数(DUI)值.限定日剂量(defineddailydose,DDD)采用世界卫生组织(WHO)推荐的标准，并

4、参考?新编药物学?确定.DDDs为用药频数是每种药每人次的使用数,DDDs=用药量/该药的DDD值.药物利用指数(drugutilizationindex,DUI)可评价药物使用是否合理,DUI=DDDs/用药总天数.DUI≤1.0说明实际使用日剂量不超过标准DDD用量，使用合理,反之则不合理[2].1.3统计学方法将所有数据录入SPSS17.0软件并进行统计处理，并对收集的资料进行描述性分析.2结果2.1老年精神障碍疾病类型的构成345例老年精神障碍患者中，排在前三位的分别是阿尔茨海默病精神分裂症98(28.41%)、谵妄状态阿尔茨海默病75(21.74%),情感性精神障碍抑郁焦虑5

5、1(14.78%).其它精神障碍疾病类型见表1.表1老年精神障碍疾病类型的构成1讨论老年精神障碍患病率越来越高，服用精神障碍药物人数也在逐渐增多.但是，老年精神障碍疾病的研究一直是一个空缺，多年来缺乏对当前老年精神障碍患者用药情况的整体把控.有鉴于此，本文作了以上研究，旨在了解现状，为临床提出合理的干预对策提供参考.老年人发生精神障碍性疾病有以下几个基础性原因:①人脑的朽迈:正常人体人脑是主要控制和进行祌经活动的器官，能对机体功能和行为进行有效的调整和综合.研宄发现,30岁以后人体大脑的神经细胞逐渐减少,80岁大脑组织的重量明显低于30岁吋[3].故老年人记忆力会明显减退,反应速度减慢，会影

6、响老人的正常生活.②老年人的机体体抗力下降，容易患各种慢性病,长期受到疾病的折磨，有些还需要配偶或儿女的照顾.这很容易让老年人的心理产生不安、愧疚、焦躁等负性情绪,甚至认为自己的存在对于家人就是累赘，由此产生轻生之念[4].③当前中国社会一对老年人大多只冇一个子女，他们多承受着很大的孤独感，对于丧偶和失独的老年人更是如此.他们长期思念亲人，与外界缺乏交流和沟通，久而久之，就会衍生出各种精神障碍性疾病.加之同龄朋友、亲人的离世，会使他们原本脆弱的心灵承受更大的打击.本研究显示,精神分裂症和阿尔兹海默病是老年人最常见的精神障碍，与生活环境和不良生活事件的关系密切相关［4一5］.精神分裂症患者存在

7、多种神经递质功能异常，如多巴胺、5—羟色胺、谷氨酸等，中枢多巴胺水平增高后,患者表现出功能亢进症状.阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性疾病，起病隐匿，呈慢性进行性发展，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，会影响社交、职业与生活功能［5—6］.这两种病与患者不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素，大脑机能衰退,神经递质失调，和家族遗传等诸多因素相关.统计药物使用