肺癌化疗进展

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1、晚期非小细胞肺癌化疗新进展主要内容精准医学时代---化疗的地位与作用晚期肺鳞癌一线化疗进展化疗联合靶向治疗进展化疗联合抗血管生成药物治疗进展化疗联合免疫治疗进展肿瘤治疗的演变PresentedByEnriquetaFelipat2015ELCC选择少：手术，放疗，化疗肺癌：培美曲塞治疗非鳞非小细胞肺癌靶向可作用基因变异临床肿瘤学病理肿瘤学以疾病为指导的治疗以病理为指导的治疗以分子检测为指导的治疗分子肿瘤学现在精准医学晚期肺癌主要组织学类型的重要治疗进展鳞癌小细胞癌腺癌1980s:依托泊苷和顺铂2008:培美曲塞/顺铂治疗非鳞癌患者2007:拓扑替康2006:伊立替康和顺铂

2、化疗免疫治疗靶向治疗2006:贝伐单抗和化疗治疗非鳞癌患者2011:克唑替尼治疗ALK阳性的肺癌患者2013:阿法替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者2016:阿法替尼2015:Nivolumab2001200620072008200920102011201220132014201520162001:铂类为基础的化疗2015:Pembrolizumab治疗PD-L1阳性的肺癌患者2009:厄罗替尼治疗EGFR突变阳性的肺癌患者2015:Necitumumab联合吉西他滨/顺铂治疗肺鳞癌2015:Osimertinib治疗EGFR突变阳性TKI耐药后T790M突变阳性的肺癌患

3、者*2015:Nivolumab治疗非鳞癌患者2015:Alectinib治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者2001:铂类为基础的化疗EGFR其他的分子亚型ALKLancetOncol2016;17e347–622015:达拉菲尼+/–曲美替尼治疗存在BRAFV600E的肺癌患者2016:克唑替尼治疗ROS1阳性肺癌患者2014:Certinib治疗不能耐受克唑替尼或耐药的ALK阳性的肺癌患者对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略EGFR基因突变阳性患者也不应错失化疗nEventsn(%)Median(mon

4、ths)95%CI单用化疗组2117(81)11.707.29–22.87单用TKI组3322(67)20.6716.62–28.32化疗联合TKI组9450(53)30.3925.99–NR*Chemoonly,noEGFRTKI:patientsfromtheGCarmwhohadnofurthertreatment(n=16)orfurtherchemotherapy(n=5)‡EGFRTKIonly,nochemo:patientsfromtheerlotinibarmwhoarestillontreatment(n=7),hadnofurthertreatmen

5、t(n=25)andwhowerere-challenged(n=1)§EGFRTKIandchemo:patientsfromtheerlotinibarmwhoswitchedtochemo(n=43),patientsfromtheGCarmwhoswitchedtoerlotinibinanyline(n=51)1.00.80.60.40.200510152025303540Time(months)OSprobabilityPatientsreceivingEGFRTKIandchemovspatientsreceivingchemoonlyp=0.0001Pat

6、ientsreceivingEGFRTKIonlyvspatientsreceivingchemoonlyp=0.057Log-rankpvalue<0.0001OPTIMAL研究OS分析化疗是分子靶向药物耐药后的可靠治疗手段Garraway,J.Clin.Oncol.20132014ESMO.Abs.LBA2我们对耐药机制的了解还远未完善IMPRESS主要内容精准医学时代---化疗的地位与作用晚期肺鳞癌一线化疗进展化疗与靶向联合治疗进展化疗联合抗血管生成药物治疗进展化疗与免疫联合治疗进展研究设计主要终点：总体生存次要终点：无进展生存，反应率，不良事件ShukuyaT.J

7、ournalofClinicalOncology.2015;33(15S):423s,Abstract8004.未接受化疗者PS0-120-74岁IIIB/IV期或复发SqLC1:1多西他赛(D)60mg/m2d1顺铂(C)80mg/m2d1Q3w,4-6周期N=175多西他赛(D)60mg/m2d1奈达铂(N)100mg/m2d1Q3w,4-6周期N=175分层因素：分期(IIIB,IV或复发)性别习惯WJOG5208L：奈达铂联合多西他赛是晚期肺鳞癌一线治疗优先选择ShukuyaT.JournalofClinicalOnc