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时间:2018-10-17
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1、胫腓骨骨折的护理查房骨伤科吴珊2018年6月28日骨伤科6月份护理查房病史介绍患者,刘贤彬,男,52岁,因:“车祸致左小腿、右肩部疼痛、肿胀伴活动受限2小时”入院,T36.4℃,P74次/分,R20次/分,BP147/85mmHg,X线摄片示:“左胫腓骨中下段骨折,右锁骨骨折”,患者于6月6日在气管插管+基础麻醉下行右锁骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。于6月11日08:30在气管插管全麻+基础麻醉下型行左胫腓骨骨折切开复位加钢板内固定术+左胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术。阳性检查:X线片示左胫腓骨下端骨折;右锁骨
2、骨折中医辩证依据:骨折(气血瘀阻型)患者因车祸致骨折,伤后左小腿疼痛明显,局部肿胀,瘀血斑,不能站立左小腿活动功能丧失,患肢短缩畸形,舌质淡或有瘀斑,苔白腻,脉细,外伤跌扑初期,骨折筋伤,血离筋脉,瘀积不散,气血瘀阻不通,故局部肿胀,疼痛明显。骨折后肢体不能支撑负重,患肢短缩畸形,故不能站立。舌质淡,脉细均为骨折初期瘀血阻滞之象。病因1.直接暴力:常常是交通事故或工农业外伤等所致。2.间接暴力:常是生活或是运动中扭伤,摔伤等所致。护理问题P1疼痛:与骨折有关.护理目标:疼痛症状有所缓解护理措施:1、多与患者沟通交
3、流,转移其注意力。2、抬高患肢,为患者采取舒适的卧位。3、必要时遵医嘱予以止痛剂。评价:疼痛较前缓解P2躯体移动障碍:与骨折牵引制动有关。目标:能掌握引体向上运动的方法。1、与病人一起制定适宜的锻炼,并指导实施,注意应循序渐进,指导患者进行股四头肌的功能锻炼。2、长期卧床者,每日进行翻身,拍背,训练床上接大小便。3、予以心理护理,减轻心理负担,增加患者配合度。评价:患者已掌握床上运动的方法。P3焦虑,恐惧:与意外受伤,担心预后有关。护理目标:患者焦虑感减轻。措施:1、予以心理护理,告知其相关疾病知识。2、讲解相关
4、病例,并且告知其康复度很高,树立战胜疾病的信心。3、密切观察患者的心理变化,做好对症处理。4、入院时告知相关病房情况,减轻陌生感。评价:患者焦虑感减轻。P4知识缺乏目标:了解相关知识措施:1、告知疾病相关知识,增加患者对配合治疗护理过程的了解。2、告知相关药物的作用及注意事项。3、告知患者正确的功能锻炼方法。评价:患者已了解相关知识P5潜在皮肤完整性受损:与骨折卧床有关目标:无褥疮发生措施:1、观察受压处皮肤,按时予以翻身。2、保持床单元清洁,干燥,经常按摩受压处皮肤。3、协助患者更换卧位。4、增加患者的营养,以
5、增强抵抗力。评价:患者皮肤清洁完整。P6便秘与长期卧床有关目标:大便通畅措施:1、鼓励患者多饮水,进食富含粗纤维易消化的水果和蔬菜。2、指导患者以肚脐为中心进行环形按摩,以刺激肠蠕动。3、指导患者给予艾灸神阙穴。4、必要时,遵医嘱使用通便药物。评价:患者现大便通畅P6潜在并发症有感染的危险目标:未发生感染措施:1、保持床单元和衣服的清洁。2、观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液。3、嘱患者增加营养,增强机体抵抗力。4、换药时严格执行无菌操作。5、遵医嘱给予抗生素对症治疗。评价:患者至今未发生感染。健康指导1、足趾屈伸:
6、坐好并足跟着地,尽可能快的屈曲伸直足趾。2、踝关节屈伸:通过屈曲时足趾向下,背屈时足趾向上以增加活动幅度及循环。3、股四头肌锻炼:通过膝盖后面变平紧张髌骨来达到股四头肌的效果,每次持续5秒。出院指导1.一般复查时间在,1月,3月,6月,1年,具体根据恢复的情况。2.适当的休息和运动,渐进性的增加活动量,避免劳累,生活规律,活动后要有适当的休息,让关节在正常的姿势下尽量放松。3.指导进食高蛋白,高热量,高维生素饮食,增强抵抗力,避免感冒。谢谢!
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