规范化技术与ccu监护病房的救治工作

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1、规范化技术与ecu监护病房的救治工作侯璟苏燕董瑞馨房丽殷慧香（解放军第八十八医院心内科山东泰安271000）【关键词】心脏病监护病房；规范化；专业培训【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）24-0247-02CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病Coronaryheartdisease的缩写，是专门对重症冠心病而设的。？冠心病监护病房（ecu）是以严重心脏疾病、心源性休克，特别是心肌梗塞患者为对象，对防治心律失常、减少猝死发生具有重要意义。因此对ecu护士的专业素质及抢救配合技术的要求也越来越高。护-上的素

2、质、护理质量直接影响危重病人的抢救成功率［1］。通过规范化的技术，使ecu护士获得有效的专业训练，提高了ecu护士的整体素质、专业知识和技术水平，降低了职业风险，提高了护理质量。1.CCU常用物品的配备要求1.1监护设备多功能心脏监护系统、遥测心电监护、心电图机、除颤仪、输液泵、注射泵、呼吸机、心脏起搏装置等。1.2抢救物品中心供氧、中心吸引装置、抢救车（备好硬木板）、各种抢救包如胸穿包、导尿ti、胃管ti、静脉切开等。1.3抢救药品各种抢救药品要做到定量、定品种、各种毒麻药品要专人专柜管理。各种药品要定期检查有效期、质量、字迹要清楚、如有缺失及时补充

3、。1.4室内备有分散各处的电源插座、安全底线、空气床单位及消毒机、空调1.5CCU的各种抢救器材完好率应100%,各种监护仪均处于应急备用状态，如除颤仪放在随手可及之处，调节阀打开在使用指数处，电极片连接好，各种打印纸充足等等，总之只有好的前提条件，才能有好的抢救效果。2.CCU仪器的保养?????？合理安排，有效使用，班班交接，保证仪器良好运转，常清洁，专人管理，人人参与，班班负责，严格执行ecu仪器使用管理制度和维护保养制度，树立主人翁精神，加强责任心，自觉遵守各项管理规范。3.护士的职业素质要求有高度的责任感，忠于护理事业，尽心尽责履行护士职责，

4、尊重患者，维护患者的合法权益。CCU护士专科技术操作多，工作琐碎繁忙,病人病情重变化快，随吋有生命危险，护士工作压力大，要求护士在护理活动中，沉着，冷静，遇事不慌，冇较强的应变能力，还要学会自我调节减压，增加病人的信任感和安全感。4.业务素质要求要有较强的理论知识及专科技术水平，能掌握本科常见疾病的护理知识、心脏介入治疗、心电图知识、能熟读各种异常心电图，不断学习专科药物知识，熟练掌握监护仪、除颤仪、呼吸机、吸痰法、主动脉内球囊反搏仪、心脏临吋起搏器、心电图机、输液泉、注射泵等操作。熟练配合床边心脏临时起搏术，掌握心肺复苏术等。5.规范化的急救护理5.

5、1建立静脉通道ecu多为急重症患者，由于心肌严重缺血、损伤及坏死、易造成，泵功能衰竭，也可能导致严重心律失常及心脏骤停。所以应迅速建立静脉通道，一般留置静脉留置针，特殊情况下置放中心静脉导管，以保证急救药品的冇效输入。要选择粗大、平直易于穿刺、护理的血管。心肺复苏吋最好选择距离心脏近的锁骨下、颈外静脉、肘静脉且争取穿刺一次成功。5.2吸氧保持呼吸道通畅，改善患者缺氧状态，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量2-4L/min为宜，严重心衰者给高流量斌气吸入6-8L/min，急性左心衰患者给予酒精湿化给氧，以降低泡沫表面张力，达到改善通气效果。对严重呼吸困难或衰竭

6、者，必要吋给予气管插管。5.3生命体征的监测给予心电血压监护，密切观察患者神志、意识、心率、心律、血压、瞳孔的变化，能根据仪器设备所提供的异常现象，对病情的变化做出正确的判断并予积极而正确的处理，使患者得到及时的监护和治疗，提高抢救成功率。尤苏是恶性心律失常（尖端扭转型室早，R-on-T,室速，室颤），要争分夺秒抢救患者，ecu护士一般是第一发现人，必要时立即给予电复律及电除颤，对心跳、呼吸骤停者，迅速给予胸外按压及人工辅助呼吸。5.4皮肤观察皮肤黏膜、色泽、润度、周围颈静脉的充盈度的观察，可以了解微循环状况，预防休克。对于急性心梗溶栓后的患者严密观察

7、皮肤奋无出血点以及牙龈奋无出血等，发现立即告知医生。5.5准确记录24小吋出入量，维持水、电解质及酸碱平衡严密观察尿量、尿比重、尿的颜色。定期抽血查电解质了解体内电解质情况，做血气分析了解酸碱平衡紊乱性质、程度、缺氧状态等。应用洋地黄类药物吋，密切监测患者心率及心律的变化，严格执行给药制度，注意奋无洋地黄药物中毒的表现。输液不易过多过快，控制输液滴速，必要吋应用输液泵输液，已防止肺水肿的发生。5.6参与医疗查房护士能了解患者0前的全面情况、治疗方案，护士为临床医生诊治提供患者动态信息。与医生的默契配合、护士间的紧密协作，在抢救过程中分清主次先后，协调救

8、治人员各负其职，有条不紊，从而提高病人抢救的成功率。5.7健康教育能力培训CCU为危重病人，病