ccu病房急性心肌梗死患者的监护与护理

《ccu病房急性心肌梗死患者的监护与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ecu病房急性心肌梗死患者的监护与护理周霞(辽宁省丹东市中心医院11S000)【摘要】目的：探讨在ecu病房急性心肌梗死患者的监护及护理体会。方法：对CCU210例急性心肌梗死患者监护及护理的临床资料进行分析，论述急性心肌梗死的监护及护理，根据病情变化做好基础护理、心理护理、应用抗凝剂,溶栓治疗及冠脉介入治疗的护理。结论：对急性心肌梗死患者积极抢救，做好护理，是提高患者治愈率及生活质量的关键。【关键词】急性心肌梗死护理监护【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0279-02急性心肌梗死(AMI

2、)是指严重持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死，该病起病急、病情重，属冠心病的严重类型。拥有先进监测设备和专科护理人员的CCU病房，能运用现代医疗护理技术对AMI病人的生理功能进行连续性监测和护理治疗，提高了AMI病人的抢救成功率，降低了死亡率，CCU的急救护理对AMI病人起到了重要的作用。现将2011年4月一2012年4月我科CCU病房收治的230例AMI患者的急救护理体会总结如下：1.临床资料木组患者共230例：其中男141例，女89例，年龄40—89岁平均66.5岁；广泛前壁梗死62例、前壁梗死54例、高壁梗死26例、上壁梗死61例、下

3、壁梗死21例、高侧壁梗死6例。2.病情观察及监护2.1严密监护患者经确诊为急性心肌梗死，立即送CCU进行持续心电血压监测，及时有效的发现并抢救各种并发症，如：心律失常、室颤等。同时密切观察胸痛、呼吸、体温的变化，准确的记录病情、治疗情况和出入量。按时按要求采血化验心肌酶，一般应监护一周。据有关资料统计50%的心肌梗死患者死亡发生在发病后6小吋内，死因大部分是室颤，所以持续心电监测和密切观察病情对发病一周内尤其最初24小时内的病人至关重要。2.2输液过程中的监测急性心肌梗死的抢救必须分秒必争，保证及时快速给药，因此护士应立即给予静脉留置针穿刺建立

4、静脉通道，随吋进行静脉给药。对于血压过低或循环差者，可行深静脉穿刺。输液过程中应特别注意防止空气栓塞，严格控制输液速度。使用硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等对血压影响很大而且副作用很明显的药物吋，对液体滴速及每分钟药量精确度要求很高，因此要密切观察病情及血压反应调整滴速，最好使用输液微量泵。2.3氧气吸入吸氧对于急性心肌梗死病人是必不可少的。通过间断或持续吸氧可以提高动脉血氧分压，改善因左心衰竭所致的低氧血症，减轻疼痛，有助于梗死周围的缺血心肌的供氧，避免梗死面积进一步扩大。入住CCU的患者在急性心肌梗死发作期吋氧流量4-6L/min,病

5、情稳定后可按医嘱调节吸氧浓度，AMI患者常规吸氧一周。2.4缓解疼痛根据患者疼痛部位、性质、持续时间及应用药物缓解情况，及吋止痛。遵医嘱静脉滴注硝酸甘汕、消心痛，根据血压调节滴数，若疼痛不能缓解，应立即静推吗啡。2.5心力衰竭多发生于心衰的最初几天，以左心衰为主，护士要密切观察患者的呼吸、心率变化，一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰症状吋，应立即报告医生采取措施。1.护理3.1基础护理急性心肌梗死患者处在急性期要严格卧床休息，饮食、洗漱、翻身以及排便等事项都需要护士做好帮助。为患者提供周到细致的基础护理很重要，要

6、保证患者舒适、舒心，提供适宜的病室温湿度。AMI患者的饮食中给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白，低脂、低盐、清淡易消化饮食。鼓励患者进食新鲜蔬菜及富含粗纤维食物。宜少量多餐，切记过饱，增加心脏负担。排便吋不要过度用力，养成规律的排便习惯，必要吋使用开塞露。排便吋要有专人陪护，严防发生意外。3.2心理护理CCU是各种先进仪器相对集中的地方，进入CCU病房的患者易产生恐惧感，这时护理工作首先要做的是消除病人不安情绪。向患者讲解监护室环境、仪器使用及疾病的相关知识，消除其因知识缺乏而产生的茫然和恐惧。患者病情趋于稳定吋有与亲人亲近的需求，但CCU—般

7、不允许陪护，因此病人很容易产生孤独感，所以护士应根据病人的不同情况，指导其听音乐、看报纸、聊天等，以分散注意力，尽可能安排家属短吋间探视。有些患者由于过分自信对危险性认识不足，急于想活动，容易导致不良后果。此吋应做好健康知识教育,向患者详细讲解相关知识，使病人了解心肌梗死后瘢痕恢复和侧支循环建立需要一定吋间，即使在恢复期其危险程度也高于正常人。3.3应用抗凝剂，溶栓治疗及冠脉介入治疗的护理抗凝治疗期间，要密切注意患者有无出血倾向，出血部位，多见于穿刺点、粘膜，偶见于颅内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长局部压迫止血时间，必要吋可加压包扎，并减少

8、或尽可能避免多次静脉注射。如发现患者大小便、皮肤、粘膜异常，要及吋通知医生，调整肝素的用量。溶栓治疗后观察冇无出血倾向，如冇无黑便、血尿和淤斑问题，是