超声指引下行卵巢囊肿穿刺抽液注药的疗效观察和临床体会

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1、超声指引下行卵巢囊肿穿刺抽液注药的疗效观察和临床体会王丽南通和美家妇产科医院摘要:R的：探讨采用超声指引下行卵巢囊肿穿刺抽液注药治疗的治疗效果和临床体会。方法：将近年来70例卵巢囊肿患者随机分成两组，观察组采用超声指引下行卵巢囊肿穿刺抽液注药治疗，对照组采用腹腔镜手术治疗;观察两组患者的治疗效果，总结临床治疗体会。结果：两组在手术时间、出血量、住院天数和住院费用等方面比较，差异显著(P<0.05):在并发症率、总有效率、治愈率和1年复发率等方面比较，无显著差异(P>0.05)。结论:采用超声指引下穿刺抽液注药治疗

2、卵巢囊肿，操作简便、创伤较轻、恢复较快、价格低廉，是一种安全有效、经济实惠的临床治疗方法。关键词:卵巢囊肿;超声指引；抽液注药;疗效;体会;卵巢囊肿是子宫内膜异位症常见类型，是指异位的子宫内膜向卵巢皮质侵入，并随月经周期的反复出血，形成内膜出血性囊肿［1］。卵巢囊肿多见于育龄期妇女，是妇科最常见的良性肿瘤之一。较多卵巢囊肿具有分泌功能，易致月经紊乱、囊肿扭转和破裂出血等。较大的囊肿和具有明显分娩功能的囊肿需要手术治疗，既往的开腹手术创伤较大，腹腔镜手术对技术和硬件的要求较高，医疗费用相对较高。近年来，我们对卵巢囊

3、肿在超声指引K行穿刺抽液注药治疗，收到了较为理想的效果，总结并报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院妇产科2014年1月一2016年6月收治的卵巢囊肿患者患者70例，作为研宂对象。术前均经超声或CT检斉确诊为单发性卵巢囊肿;排除恶性变的患荠，排除急性生殖道感染，血液性疾病和凝血机能障碍，药物过敏史，精神障碍不能配合等。年龄2广46岁，平均29.4±3.8岁；己婚62例，未婚8例。单纯性囊肿8例，巧克力囊肿29例，浆液性囊肿27例，粘液性囊肿6例;囊肿直径4〜15cm，平均7.3±2.lcm。进行性痛经48例

4、，月经失调34例，性交痛12例，继发性不孕症6例。经患者知情同意选择，按照治疗方法将患者分成观察组和对照组，每组各35例；比较两组的一般资料，无显著差异（P〉0.05）,有可比性。1.2研宄方法术前常规检查，选择在月经干净后3~7天进行手术。（1）观察组:患荞排空膀胱后取平卧位或者截石位，先使用腹部和阴超检查，探查卵巢囊肿的部位、大小、囊腔距离腹壁的最小径，确定穿刺点位罝、角度和深度。下腹部常规消毒，在阴超的指引下使用16~20号穿刺针从腹壁穿刺，进入囊腔后，拔出针芯，缓慢抽吸出囊液，用大注射器抽取生理盐水反复冲

5、洗囊腔，直至冲洗液清亮为止。再抽取无水酒精约占囊液的1/4，缓慢注入囊腔后保留5~10分钟后抽出；可保留3飞ml的无水酒精在囊腔内，向囊腔内注入1%的利多卡因溶液2ml，向穿刺针内插入针芯，并迅速拔针，局部压迫数分钟XZ1。嘱患者交替平卧和侧卧30分钟后,再次行超声检查，观察囊腔及腹腔内是否有出血和异常渗液等情况。（2）对照组:采用气管插管全身麻醉。常规消毒铺巾单，在脐部作长约lcm的切口，置入穿刺针建立人工气腹，将腹腔压力维持在12~14mmng;置入腹腔镜，观察腹内病变情况，确定手术方式。根据需要在左右麦氏点

6、处作小切口穿刺，置入手术器械,在卵巢系膜的对面和囊肿壁最薄弱处作小切口，吸净囊液后使用生理盐水冲洗干净;体积较小和相对游离的囊肿，可直接将囊肿摘除;体积较大且粘连明显的囊肿，尽量切除部分囊壁，再用电凝电灼囊肿内壁黏膜层，破坏其分泌功能，残端电凝或缝合止血。盆腔局部用生理盐水冲洗，观察无明显渗血渗液后撤出腹腔镜。1.3观察指标观察和记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、并发症发生率、住院天数、总有效率、治愈率等指标;术后！个月、3个月、6个月、12个月和2年吋进行随访，统计两组术后12个月时囊肿复发率情况。1.4

7、统计学方法采用SPSS19.0软件统计处理，计量和计数资料分别以（±s）和（n,%）表示,组间用t和x比较。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗指标的比较观察组的手术时间和住院天数明显短于对照组，术中出血量明显减少，住院费用明显下降，组间比较差异显著（P〈0.05）。见表1。2.2恢复指标的比较两组在并发症率、总有效率、治愈率和1年复发率等方面比较，无显著差异（P〉0.05）。见表2。表2两组恢复结果的比较下载原表3讨论开腹手术的切口比较长，对机体的创伤较大，术后恢复较慢，现在临床上除了囊肿急性蒂扭转

8、的急诊手术，大多已摒弃不用。腹腔镜手术由于创伤较小，对腹腔内的干扰较小，术后恢复较快;而且能在将诊断和治疗同时进行，可清晰地探查腹腔内的病变，特别是发现盆腔内的子宫内膜异位症等病灶，已成为较多妇科手术的首选治疗方法拉1。但腹腔镜手术对医院的硬件设备和人员技术要求等较高，治疗的过程较为复杂，II手术可形成新的粘连，但囊肿与周围组织粘连紧密时，手术剥离囊肿时易致囊肿破裂引起囊