食源性疾病病例监测

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1、食源性疾病病例监测方案解读一、工作依据二、病例定义三、监测对象四、监测内容五、信息报送六、数据分析利用七、2016年驻马店市食源性疾病监测工作计划一、工作依据2015年10月1日正式实施的的《中华人民共和国食品安全法》第二章第十四条明确说明：“国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。”第七章第一百零四条指出：“医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人或者疑似病人的，应当按照规定及时将相关信息向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。县级人民政府卫生行政部门认为与食品安全有关的，应当及时通报同

2、级食品药品监督管理部门。”监测内容食源性疾病病例监测食源性疾病病例监测是通过对个案病例信息的采集、汇总和分析，了解重要食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现聚集性病例和暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。食源性疾病病例监测由省（市）级卫生计生行政部门指定的哨点医院和疾病预防控制中心进行监测。按照2016年国家食品安全风险监测工作要求，2016年各省（区、市）哨点医院应当覆盖每个县级行政区域的所有二级及以上医院。食源性疾病病例监测包括病例信息采集和病原检验两部分工作内容。全省共有15家医院负责上报食源

3、性疾病病原检验的标本信息，其余所有医院只需要报有可疑暴露食品的病例，不需要报标本信息。二、病例定义1.食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。2.食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。什么是食源性疾病•食源性疾病(foodbornediseases)–凡是通过摄取食物而使病原体进入人体，以致人体患感染性或中毒性疾病，统称食源性疾病——WHO（1984）–因食用食物而引起的任何感染性或中毒性疾病。——WHO《食源性疾病暴发：调查和控制指南》–因进

4、食被污染的食品而导致的疾病——美国食源性疾病暴发应对促进委员会（CIFOR）–指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。—食品安全法（2015）食源性疾病的范畴•食源性疾病包括–食物中毒–食源性肠道传染病–食源性寄生虫病–食源性变态反应性疾病–暴饮暴食引起的急性胃肠炎–酒精中毒–由食物中有毒、有害污染物引起的中毒性疾病食源性疾病监测范围不包括：直接喝鼠药或者农药的寻死及自杀行为不列为食源性疾病，但误食被农药或者鼠药污染的食品算食源性疾病。吃药品引起的各类疾病或症状都不算食源性疾病，因为药品不属于食品吃完头孢

5、类抗生素等药物后再喝酒引起的双硫仑样反应，不算食源性疾病食源性疾病三要素•食品——传播病原物质的媒介（vehicle）•致病因子（pathogenic致病因子食品临床后果agents）——食物中所含有的导致人体罹患食源性疾病的病原物质•临床综合征（syndromes）——急性中毒或急性感染性表现食源性疾病食源性疾病分类化学性因素细菌有毒植物分类有毒动物真菌及毒素病毒寄生虫一、细菌性最常见、最主要副溶血性弧菌沙门菌蜡样芽胞杆菌大肠埃希菌变形杆菌金黄色葡萄球菌及肠毒素志贺氏菌（痢疾、菌痢）二、化学性有机磷农药蔬菜、拌种

6、粮食、杀虫剂或容器意外污染瘦肉精（盐酸克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇）误食喂养过瘦肉精的猪肉亚硝酸盐当做食盐误用，常发生在工地食堂急性剧毒鼠药投毒、误用、意外污染三、有毒动物河豚鱼中毒青皮红肉的鱼（组胺中毒）贝类毒素中毒四、有毒植物菜豆类（皂素、血清凝集素）中毒新鲜黄花菜（秋水仙碱）中毒发芽土豆（龙葵素）中毒果核仁（含氰甙类植物）中毒五、毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）1、肝肾损害型2、神经精神型3、溶血毒型4、胃肠毒型六、真菌及毒素霉变甘蔗（3-硝基丙酸）中毒赤霉病麦（镰刀菌毒素）中毒七、病毒甲、戊型肝炎病毒如：毛蚶诺如病毒（近

7、年来食源性疾病主要原因之一）八、寄生虫畜肉旋毛虫猪囊（绦）虫福寿螺广州管圆线虫淡水虾蟹肺吸虫红菱中的姜片虫弓形虫淡水鱼（虾）肝吸虫食源性异常病例定义食源性异常病例由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例）。“食源性异常病例”，其定义或概念应该是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病：1.疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验

8、和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法合理解释；2.病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；3.同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释；食源性异常病例21举例：三鹿奶粉所致婴儿罹患“肾结石”事件满足