护理干预对人工全髋关节置换术体位摆放的效果分析

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1、护理干预对人工全髋关节置换术体位摆放的效果分析【摘要】：目的探讨和分析护理干预对人工全髋关节置换术体位摆放的效果。［方法］2014年6月至2015年6月将全身麻醉下进行人工全髋关节置换术的140例患者，分为观察组和对照组。对照组应用传统的侧卧位摆放方法，观察组在传统手术体位摆放的基础上在术前、术中、其他细节等方面进行护理干预。观察并记录两组患者术后皮肤、神经损伤情况。通过理论与实际情况研究，总结摆放手术体位的要点，避免手术体位并发症的发生。［结果］运用传统摆放方法的对照组在术后产生皮肤压疮20例，神经损伤4例。采用护理干预的实验组在术后产生皮肤压疮2例，无一例神经损伤。

2、［结论］通过护理干预后，能够有效减少术后并发症，保障手术成功率，接触患者的痛苦，同时也提高了患者的生活质量。【关键词】：护理干预；摆放方法；手术体位要求；人工全髋关节置换术是用人工全髋关节假体来替换有病变的全髋关节，以达到纠正畸形，恢复关节活动与原有功能，提高生活自理能力，改善生活质量的作用。研究报告中，抽取我院140例进行人工全髋关节置换术患者，在人工全髋关节置换术患者体位摆放过程中加强护理干预，有效避免了手术体位并发症，现报告如下。1一般资料与方法1.1临床资料抽取我院2014年6月至2015年6月期间的140例患者均在全身麻醉下行人工全髋关节置换术，入院患者均无手

3、术禁忌证，排除重大疾病。将其随机分为两组，对照组70例，男31例，女39例;年龄37〜66岁，平均年龄40.53岁。观察组70例，男28例，女42例;年龄39〜70岁，平均年龄41.42岁。两组患者在年龄、病因、性别构成比等一般资料方面差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2对照组采用传统侧卧位摆放方法巡回护士将运送患者平车固定好，协助患者平卧于手术床，并守候在手术床旁协助麻醉医师完成全身麻醉妥善固定好气管导管后，用眼贴进行眼部保护，麻醉医师保护好头部，巡冋护士保护好静脉通路和其他管路，麻醉师、手术医生、巡冋护士共同协作，步调一致，按照手术需要，使患者左侧或

4、右侧卧位，头下垫一个软枕，下侧手臂前伸固定于托手板上，上侧手臂固定于手架上，上下手臂注意用约束带妥善固定。腋下垫一棉质软枕保护手臂，下肢两腿之间夹一薄型垫，下腿自然屈曲，上腿按照手术需要摆放。患者耻骨联合处、舐尾部分别用骨盆固定托固定，再用固定带固定。在手术过程中，麻醉药物的副作用会使患者的行为和能力都受到限制，因此患者自身感觉无法表达，此吋需要护理人员的细心与密切的观察患者肢体是否处于功能位及生命指标的变化，随时检查体位有无改变、支持防护物旮无滑动，以便随吋调整。1.3尽管髋关节置换手术中体位最终由手术医生决定，但应与麻醉师、巡冋护士共同进行，根据髋关节体位摆放标准与

5、手术需要，确保患者处于正确体位，降低体位并发症的发生率，对体位进行如下护理干预（观察组）：1.3.1手术前访视患者与手术压疮告知结合术前提前一天由巡冋护士去病房向主管医生了解患者手术方式、手术关键点及手术难点，向患者及家属常规介绍手术室等情况，做好患者及家属心理护理，缓解紧张情绪。向患者及家属耐心讲解，我们针对全髋关节手术体位特点，制作了侧卧位易受压点及易损伤部位的图册，更直观的让患者及家属了解手术体位，了解手术体位产生的风险，使苏更理解我们的工作，更好的配合手术。根据危险等级采取不同程度的护理措施，极高危患者应上报护士长，科内预防压疮小组进行讨论。1.3.2手术中摆放

6、体位吋进行的护理干预在患者全身麻醉后，人工全髋关节置换术的侧卧位是最具挑战性的体位之一，这一体位需要整个手术团队共冋协作。对巡冋护士而言，与外科医师和麻醉医师的共同合作，是确保成功完成患者体位摆放的策略之一。手术医师、麻醉医师、巡回护士必须步调一致，分别负责患者躯干部、头部、上下肢体，保持患者身体在同一轴线，尤其•患者头部，要根据颈部和躯干高度调整头圈的高度。为更好保护患者耳廓、面部、眼暗，我们采用新型抗压凝胶头圈，其主要成分为AKTON聚合体。该材质能很好的顺位身体，充分减少皮肤所受的压力和剪切力，主要特点能均匀散热，避免“热点”形成，驱散热气和湿气［1］。双上肢的摆

7、放方法:之前采用的上肢摆放方式为下侧手臂用木质托手板托起，上侧手臂采用截石位腿架，弊端是容易过分牵拉，引起臂丛神经损伤。有研宄表明:侧卧位使患者上肢屈曲面前，呈睡眠状，两臂之间垫一小软枕，可有效防止上肢外展过度引起的臂丛神经损伤［2］。采用杨丹等［3］制作的上肢约束带使操作更加便捷，既能起到固定保暖作用，又能方便观察肢体循环情况，防止电灼伤等。将双上肢至于特制的托手板和托手支架上，神经走行部位用薄记忆棉垫保护，双肘关节屈曲朝向头部，双臂自然呈环抱状，降低术后神经损伤和肢体不适率。腋下胸垫也是保护患者免受损伤的重点，传统的胸垫采用的是汕布包