鼻咽癌dna倍体分析的应用进展

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1、鼻咽癌DNA倍体分析的应用进展【摘要】DNA倍体性较真实地反映了DNA含量的多少，它与恶性肿瘤关系的研究已有较长历史，在众多影响恶性肿瘤预后的因素中，越来越多的学者认为，DNA倍体性是仅次于临床分期的、最重要的、独立的预后因素。近年来，DNA倍体分析在鼻咽癌临床研究中取得了一些新进展。【关键词】鼻咽癌DNA倍体分析综述Abstract：DNAploidycanmorereallyreflectthecontentofDNA,whichhaslonghistoryintherelationstudywithmany

2、factorsinfluencingmalignanttumorprognosis，moreandmorescholarsthinkDNAploidyistheprognosisfactoronlysecondtoclinicaltime,mostimportantandrecentyears,DNAploidyanalysishasgotnewprogressinclinicalnasopharynxcancerstudy.Keywords：nasopharynxcancer；DNA；pioidy；analys

3、is；review肿瘤细胞的重要生物特性是无限制增值，这个过程需要合成大量的核酸来完成，也使得细胞内的DNA含量发生变化，肿瘤细胞的DNA含量异常，是恶性肿瘤的重要标志。DNA倍体性较真实地反映了DNA含量的多少，它与恶性肿瘤关系的研究已有较长历史，在众多影响恶性肿瘤预后的因素中，越来越多的学者认为，DNA倍体性是仅次于临床分期的、最重要的、独立的预后因素。近年来，DNA倍体分析在鼻咽癌临床研究中取得了一些新进展，结合文献综述如下。1鼻咽癌细胞的DNA倍体与临床因素的关系肿瘤细胞DNA含量异倍体的出现，是恶性肿瘤

4、的一个重要生物学特［12,24］。文献报道，鼻咽癌细胞异倍体检出率约％〜％［3］。许多研究表明，鼻咽癌倍体与患者的年龄、性别、肿瘤大小、部位和组织学类型无关，而与临床分期密切相关。刘亚峰［4］等分析了26例II、III、IV期鼻咽低分化鳞癌，其异倍体检出率分别为2/19、3/19、14/19,提示二倍体多出现在早期，异倍体多出现在晚期，随着鼻咽癌的临床进展，异倍体检出率逐渐增高。曾有研究发现弥漫型鼻咽癌的异倍体检出率高于结节型，也有作者分析了鼻咽CT检查所显示的肿瘤浸润深度与倍体的关系，显示随着癌肿向鼻咽腔深层蔓

5、延，其非整倍体率逐渐升高，二倍体率逐渐降低，表明鼻咽癌CT所表现的浸润类型，与其恶性程度存在密切正相关。这些证据说明鼻咽癌生长方式与其细胞DNA倍体性存在着一定的关系。鼻咽癌细胞DNA倍体性可能与肿瘤的临床分期、分化程度和生长方式有着密切的联系，临床分期越晚、分化程越差、生长方式越恶性，鼻咽癌的异倍体率越高。2在诊断中的应用DNA倍体是恶性肿瘤的一个重要标志，DNA倍体分析可应用于一些恶性肿瘤的诊断和预后。大多数恶性肿瘤的发生基本沿着正常细胞分裂、单纯细胞增殖、不典型增生、原位癌、早期浸润癌和临床可见癌的过程演变

6、。由于这个过程都需要细胞核中DNA的参与，细胞核DNA含量可能也随着这个过程进展而变化。因为DNA含量的变化也是细胞增殖活动的具体表现，所以当DNA含量超过正常的阈值时，染色体数目由正常的二倍体变为异常的异倍体时，临床检查就可能会发现癌。陈乾美［5］等检测了因咽喉部新生物就诊的病人，结果发现异倍体在炎症中检出率为％、在非典型增生中检出率为％、在癌组织中检出率为％。Zhao［6］等分析了240例不同鼻咽上皮组织标本的DNA含量，发现正常上皮全部为二倍体，未治的癌上皮异倍体率占38%，而鼻咽癌复发者异倍体高迗58%,

7、故认为DNA含量为鼻咽癌早期诊断鉴别复发提供了较有价值的客观依据。Maohuai［7］等认为早期鼻咽癌患者在没有出现临床症状前时，DNA含量异常可发生在肿瘤形态学明显改变之前，此时可根据细胞DNA倍体异常作出诊断，这种通过检测DNA含量做出有关细胞倍体状况的病理诊断是目前国内外应用十分广泛的手段。因此，当临床可疑而病理不能定性时，通过测定细胞的DNA含量来作为诊断依据有重要价值，DNA异倍体的一旦出现，临床上应该密切随访。3指导临床治疗异倍体肿瘤具有较高的增殖能力，从理论上讲它对放射治疗应该更具敏感性，但到目前为

8、止国内外学者观点并不一致。一些临床试验表明肿瘤倍体性与放射敏感性无明显相关Stuikmans［8］等认为头颈部肿瘤非整倍体比二倍体有较高增殖能力；DNA含量增加，放射敏感性也随之增高，但并非平行关系。大多数基础和临床研究表明异倍体肿瘤较二倍体者对放疗更具敏感性［911］。其原因可能是：异倍体肿瘤进入分裂期的细胞比例较多，细胞受照射后修复能力差，放疗效果相对较好;异倍体DN