急性心肌梗死急诊急救的临床诊断

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1、急性心肌梗死急诊急救的临床诊断王国红1刘洪娥2(1新疆库尔勒第二人民医院急诊科841000;2新疆库尔勒第一人民医院841000)【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0178-02【摘要】目的探讨急性心肌梗死的临床诊断及急诊急救的措施。方法选取我院收治的80例疑似急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料，并选取80例健康体检者作为对照，对两组患者血清中的心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH及AST)运用全自动生化分析仪进行检测。对AMI患者进行急救处理，即给予镇静及止痛处理等。结果80例疑似AMI患者中，最终确诊为AMI的有6

2、2例。健康对照组与62例AMI患者血清中的CK、CK-MB、LDH及AST含量存在统计学差异(P<0.05)oAMI患者治疗前后冠状动脉再通率存布统计学差异(P<0.05)。结论心肌酶谱指标能够作为AMI患者的临床诊断标准，给予AMI患者必要的急诊急救措施，能够提高患者的冠状动脉再通率。【关键词】急性心肌梗死(AMI)心肌酶谱临床诊断2007年8月〜2012年8月我院收治的80例疑似AMI患者的临床资料进行回顾性分析，对心肌酶谱进行检测，且采取急诊急救的相关措施，取得了令人满意的效果，现将研究结果报道如下。1资料及方法1.1临床资料木研宄资料源于2007年8月〜2012年8

3、月我院收治的80例疑似AMI患者的临床资料，经临床诊断最终有62例患者确诊为AMI。木组AMI患者中，36例为男性，26例为女性；年龄为56〜77岁，平均年龄为(66.8±11.9)岁。健康对照组为80例，均为来我院进行健康体检的正常人群，男为49例，女为31例，年龄为53〜80岁，平均年龄为(65.2±16.5)岁；上述体检对象，均排除恶性肿瘤、急性感染、严重肝肾疾病以及外伤等。对照组与观察组两组患者在性别比、年龄等方面不具有统计学差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2心肌酶谱检测方法仪器：HITECH-7180全自动生化分析仪。试剂:CK、

4、CK-MB/LDH、AST（上海科华实业技术有限公司）。标本采集：本组所冇被检测对象于心绞痛发作的吋候静脉采血一次，分离出血清进行检测。对照组，于每日清晨空腹取静脉血清一次，对其进行集中式的检测。检测方法：正常对照组与观察组两组血清均采用速率法进行检测。1.3急诊急救措施将本组62例AMI患者随机性地均分为对照组与观察组，对照组患者卧床休息，停止一切诶活动，U服硝酸甘汕等，同吋给予吸氧处理，按照患者的实际情况给予除颤以及心肺复苏等处理。建立静脉通道，进行心电监护，对患者的生命体征进行观察，与此同吋给予阿司匹林、氯毗格雷等抗血小板类药物、美托洛尔、降脂药物等。观察组患者在进入

5、至急诊室后给予镇静及止痛处理，持续吸氧，同时排除AMI静脉溶栓治疗禁忌症之后，常规给予300mg/d的肠溶阿司匹林，服用3d后将其剂量改为150mg/d，同时给予U服氯毗格雷等药物，对本组患者的心律状况进行观察。按照患者的实际情况，及早地实施静脉溶栓治疗。然后采用尿激酶150万U加入生理盐水中进行静脉滴注，半小吋内滴注完毕，滴完之后4小吋给予低分子肝素钠750U，进行皮下注射，每隔12小时注射一次。1.4统计学处理本研究中出现的数据均由SPSS13.0软件进行统计及分析，统计数据用卡方检验，统计资料用t检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。2结果2.1健康体检组与

6、AMI组心肌酶谱对比见表1。由下表可知，观察组患者血清中的心肌酶谱四项（CK、CK-MB、LDH、AST）均要明显高于健康对照组（P<0.01）。表1健康体检组与AMI组心肌酶谱比较（U/L，-x±s）（注：与对照组相比，*P<0.05）3讨论急性心肌梗死的特点之-就是病情发展迅速、且并发症多和患者预后差。及早有效的治疗是提高此类患者临床预后的前提［2】。静脉溶栓治疗，方法很简单，成用方便，也能够在短吋间内使患者冠状动脉再通，尽早的减少心肌梗死面积［3】。由本研究结果显示，健康对照组与62例AMI患者血清中的CK、CK-MB、LDH及AST含量存在统计学差异(

7、P<0.05)。冠状动脉再通率能够反映出AMI急诊急救的效果，本文主要将诊断出的62例AMI患者随机地均分为对照组与观察组，并将冠状动脉再通率作为急诊急救效果的一个重要指标。本研究将两组患者急救6h内及6-12h内冠状动脉再通率进行了比较，得出如下结果：对照组与观察组6h内再通率为12.90%、54.84%,6-12h再通率分别为9.68%、32.26%，两组总的再通率存在统计学差异(P<0.05)。综上所述，心肌酶谱指标能够作为AMI患者的临床诊断标准，给予AMI患者必要的急诊急救措施，能够提高患者的冠状动脉再通