浅谈急性心肌梗死病人的急诊急救护理

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1、浅谈急性心肌梗死病人的急诊急救护理(福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000)【摘要】“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。护理人员对于急性心肌梗死的病人急诊急救是相当有必要的，绝对不要错过最佳抢救时机。护理人员应积极主动地配合医生，做好优质护理，争分夺秒地抢救病人，从而减少并发症、降低病死率、提高抢救成功率。【关键词】急性心肌梗死；护理；监测【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)32-0307-02急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上伴有斑块出血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞

2、，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。因此，护理人员对于急性心肌梗死的病人急诊急救是相当有必要的，绝对不要错过最佳抢救时机。根据木人的工作经验，就急性心肌梗死的病人急诊急救的一般护理、加强监测、吸氧、缓解疼痛、活动量安排、饮食、排便、药物护理、心理护理等护理措施谈谈以下几点见解：1.加强监测AMI早期易发生心律失

3、常、心率和血压的波动。护理人员应尽早开始心电图和血压的监测，同时，护理人员要留祌于祌情、呼吸、排汗等情况。马上采取让静脉通道保持畅通，并立即给药。要进行三天的监测，如果就情况比较严重的患者，应视病情适当增长监测时间。主要括三方面监测：生命体征监测、心电图监测和血流动力学监测。1.1生命体征监测（1）神志：护理人员应定吋留心观察患者的神情变化并准确记录。（2）血压：根据病情监测血压。⑶体温：每日监测四次体温，部分患者在发病后24〜48h,出现体温升高，一般在38度左右，持续3〜5天消退。这是坏死组织吸收热。（4）脉搏与呼吸：若出现脉搏细速，呼吸变快应及吋与医生联系处理。

4、1.2心电图监测急性心肌梗死患者应入住CCU病房，护士成立即给予持续心电监测（AMI患者在最初24h内易发生心律失常）。严密心电监测须持续1〜3天，常规完成12导心电图，并定好标记。心电监测的综合导联要做到：P波清楚，主波（QRS波群）向上，贴牢电极。要判断部位和范围，可根据出现特征性改变的导联来判断心肌梗死的部位：如VI、V2、V3反映左心室前壁和侧壁，II、III、aVF反映下壁。I、avF反映左心室高侧壁病变。监测中一旦发现冇下列异常情况应及吋向医生报告。1.3血流动力学监测AMI并冇泵衰竭者应用漂浮导管进行血流动力学监测，以了解肺动脉收缩压（PASP）肺动脉舒

5、张压（PADP）肺动脉平均压（PAP）及毛细血管楔压（PCWP）并通过漂浮导管热稀法测量心排血量。护理人员应注意保持导管通畅，每2h用肝素盐水冲管一次。1.合理安排活动量第1周，一般砬严格绝对卧床休息，可做低运动量的体力活动，如肢体的被动活动，以期减少静脉血液淤滞及血栓形成。第2周，应逐渐增加体力活动，可被动或主动地在床上坐起，并逐渐引导增加患者的起坐时间、起坐次数以及其身体的活动量。第3周，可以让患者在病房内活动，并指导患者进行自身护理。第4周，可让患者离开病房到走廊、卫生间等处，进行较短距离的走动。1个月后视病情可以让其出院在家进行休养。病后第7〜8周，可以指导患

6、者进行康复训练，病情允许的话，患者还可以做一些简单的轻体力的家务。再过2〜3个月可恢复工作。应该注意的是：如心肌梗死面积较大又有并发症，则应根据具体情况，适当延长卧床休息时间。1.做好饮食指导（1）注意饮食，忌洒、咖啡，忌食瘦肉、精致调味品等。（2）补充必需脂肪酸：人体的健康需要一些脂肪酸，对人体来说是必需的。还应该多食低温压缩的植物汕，像橄榄油、花生油、亚麻仁油、黑醋粟汕等，都包含不饱和脂肪酸，属于一种多不饱和的脂肪。（3）限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并爱步增加热能。允许

7、进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便吋因过分用力加重病情。（4）可以饮用热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6〜7次，每次100〜150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。（5）注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症。尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随吋调整。2.做好排便指导（1）患者如需