急性心肌梗死病人急诊急救时的护理对策

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1、2.1卧床休息：AMT病人发病后应绝对卧床休息，尤其是最初的24小吋内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。2.2供给足够量的氧气：先给3〜4L/min,病情稳定后可持续低流量给氧1〜2L/min。2.3对症处理：病人剧烈胸痛吋遵医嘱择取下列药物进行诊治：（1）肌肉注射50mg〜lOOmg脈替卩定；皮下注射5mg〜10mg吗啡，病人所需吋1〜2h后再实施一次，之后每隔4〜6h重复一次。注射吋注意要严格观察病人的呼吸

2、状况，因为吗啡能冇效的引起呼吸中枢抑制。（2）针对疼痛较轻的病人可以实施0.03g〜0.06g的可待因或罂粟碱进行注射或U服。（3）用硝酸异山梨酯或硝酸甘汕使冠脉扩张，有效加强心肌血流量，减轻病人持续的病痛。2.4建立静脉通路：针对急性心梗的病人必须奋效的建立适宜的静脉通路，最好留针以便进行静脉的穿刺。建立静脉通路可以在较短的吋间内把抢救药快速给到病人体内，起到迅速诊治的疗效。可以针对病人的情况所需适当建立多组静脉通路以供及吋的抢救与治疗。2.5溶栓治疗：针对病人使用纤溶酶原激活剂来实施冠脉内的血栓溶

3、解在病人起病12小吋内，其能顺畅阻塞的冠脉，重新营养缺血的心肌细胞，冇效减轻心肌细胞的坏死。常用药：（1）链激酶：在60min内静脉给药150万u（2）尿激酶：在30min内静脉给药150万〜200万u。（3）重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂：先静脉给药15mg,后在30min内静脉给药50mg，最后在60min内静脉给药35mg,注意用其诊治吋必须与肝素联合用药，否则能引起血管在早期闭合的现象。［3］2.6病情观察：认真的观察病人的精神状况和体征的变化规律，特别是对心电图演变过程更应注意，以及病人的呼

4、吸状况和血流的动力学变化情况［4】，如果发现有明显异常必须紧急应对。另外，病人的胸痛部位、性质、严重程度以及持续的时间也要认真观察。2.7并发症的观察和护理：2.7.1心力衰竭的观察和护理：在AMI时引起严重心力衰竭的几率很大［3］。因为心力衰竭可由于给液过多过快、情绪激动导致。病人在心衰吋症状为咳嗽、呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、四肢湿冷等。所以，护理人员应细心的分析与评估AMI病人的情况，关注病人给液的量与速度，避免由于护理原因的心衰发生。2.7.2低血压和心源性休克的观察和护理：病人在发生AMI

5、后会降低70%的血压，而且初始血压越高其下降的就越显著，并且收缩压的降低最为主要［4】。大多病人在起病几小时到一周内引发。如由于心悸而大量心肌坏死,心输量减少，并且在诊治吋使用硝酸酯类药物扩张冠脉的病人，低血压的发生率也会加大，当病人有意识改变、烦躁不安、周身冷汗、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、脉细而快、收缩压下降到60mmHg等征兆吋为患心源性休克，必须要迅速通知主治医生实施及吋解救。2.7.3心律失常的观察以及护理：护士要细心的观察心电监护义及心电图的变化规律，当冇各种逸博及频发室早室颤情况时应马

6、上报告主治医生，并做好除颤准备。3总结急性心梗为冠心病的一种比较危急的情况，其病情也特别复杂。因为其变化复杂、发展快、病死率高，所以护士必须具备娴熟的护理技能、敏锐的观察力,细心观注病人的病情发展，以便能奋效的抑制疾病的发展，减轻疾病的发展程度。减少梗塞范围和并发症的发生，提高成功率降低死亡率。参考文献［1］邢永生.高血压病与急性心肌梗死及并发症关系的临床分析［」］.临床医学杂志，2012,22(10)：2.［2】张振岭.长期心肌缺血对急性心肌梗塞预后的影响［j］高血压杂志.2009,8(2)：125

7、.［3］杜宁.急性心肌梗死的早期监测与护理［门.临床荟萃，2010,25(8)：915.［4】陈佳文.高血压合并急性心肌梗死的护理体会［」］现代护理杂志2010.14(7)34