急性心肌梗死急诊临床护理探析

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1、急性心肌梗死急诊临床护理探析摘要：目的：分析探讨急性心肌梗死的急诊临床护理。方法：对2011年5月～2012年5月收治于我院的30例急性心肌梗死患者做出了回顾性分析，针对急性心肌梗死的急诊临床护理做出了分析。结果：所有的患者中，有1例死亡，其他的患者均顺利出院。结论：综合护理在急性心肌梗死急诊临床患者的应用中，可以为治疗争取到更多时间，通过采取多种方式的护理可以更有效让患者渡过危险期，同时也能够在很大程度上减少发生并发症。关键词：急性心肌梗死；护理急性心肌梗死主要是由于心肌缺血缺氧坏死而引发，这种疾病是因有病变的冠状动脉发生冠状动脉血流血供急剧减

2、少或中断，从而引发心肌缺血，如果缺血时间久且严重，超过30-60分钟，就会造成心肌坏死，故而导致急性心肌梗死发生。这种病症起病急，且病情发展快，病死率高，常伴有胸闷、呼吸困难和休克等症状，据相关学者研究表明，大多数发生急性心肌梗死合并心源性休克的患者，如果不及时抢救治疗，那么有超过50%以上的患者在24h内发生死亡，且患者在以往传统临床治疗期间的病死率也很高。故本文对急性心肌梗死的综合护理做出了相关探讨分析，现分析报道如下：5一、一般资料和方法1.1一般资料2011年5月～2012年5月收治于我院的30例急性心肌梗死合患者中，所有的患者都合并有心

3、源性休克。男性患者21例，女性患者9例，患者的平均年龄为（55.2±6.1）岁，在这些患者中，出现下壁、正后壁合并心右室梗死的患者有1例，前间壁心肌梗死的患者有10例，急性广泛前壁心肌梗死的患者有12例。在这些患者中有1例患者在13h后死亡。1.2方法接到患者家属的求救电话之后，我院即刻派遣急救车，赶赴到现场后即刻给患者实行给氧措施，并把患者尽快、安全地送入我科，并行溶栓治疗，药物采用拜阿司匹林、波立维加和瑞通立等，并行常规吸氧5L/分和心电监护。所有患者送入CCU，即刻执行CCU特护，根据患者情况来决定是否使用呼吸机辅助呼吸、电除颤等。1.3护

4、理5对急性心肌梗死患者的护理分为三种，分别为心理护理、基础护理和专科护理。在心理护理上，则向患者予以鼓励和安慰的语言，并且注意语气温和，避免给患者造成心理刺激而出现对治疗不利的情况。同时，在护理人员鼓励安慰患者的同时，也要向患者用简单概要的语言说明治疗安全性、有效性和必要性，让患者的心理产生积极因素，增强抵抗疾病的信心。在基础护理中，首先应做好急救准备，主要对药品、急救器械和仪器参数等都调到准备状态，一旦接到急救电话之后，立刻应急启动应急预案，做好抢救准备，准备接受患者。保证患者送入科内加强急救处理，并在通话的过程中指导患者的家属或朋友对患者采取

5、一些简单的急救措施。患者被送入科内后，要迅速地建立静脉通道，并且按照医嘱来对患者进行检查，急查血气分析，同时选择粗大、直及易固定的血管进行静脉留置针穿刺，并控制输液速度，让输液速度保持在30～40滴/min。在基础护理中，还要对患者执行吸氧、止痛等措施，在吸氧措施中，根据患者SPO2来控制吸氧流量，如果患者的SPO2≤0.92，那么应增加患者的吸氧流量，可以调整流量为4～6L/min，并且根据患者的病情来决定使用吗啡或盐酸哌替啶止痛。其次，在基础护理中，应加强对患者的病情的观察，加强心率、血压和血氧饱和度监护，若患者已进行了溶栓治疗，那么应再提高

6、病情监护力度，1-2h内做一次十二道心电图，运用持续的心电监测来观察患者心率、心律情况。在溶栓治疗前，应对患者执行血常规、电解质、肾功5、肝功和凝血等检查，检查之后，迅速建立静脉通路的同时进行溶栓治疗：拜阿司匹林300Mg、波立维300Mg、瑞通立（重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）一支18mg，30分钟后又用一支18mg。经治疗后，严密观察患者的临床表现，观察患者有无皮疹、发热或寒颤等情况出现，如果有发生且情况严重，由护理人员迅速告知医师，让医师停止治疗做紧急处理。溶栓治疗后，1-2h内做一次十二道心电图，由护理人员密切监测心电图的变化，并在监护

7、过程中予以心理安慰和心理支持，询问患者自我感受情况。患者在溶栓治疗后要绝对卧床，对于患者的饮食要实行控制，对患者的活动也要做出限制。同时加强口腔护理，在白天每2个小时对患者进行拍背，每班的护理人员都要检查患者皮肤受压的情况，从各个方面上保证患者的临床护理对治疗有促进作用。1.4随访调查患者出院之后，我院对患者实行了3个月、6个月～12个月的随访调查，随访的主要内容是询问患者是否有并发症出现，根据调查结果来判别急救护理的质量。二、结果经急诊护理后，有1例患者在治疗13h后死亡，其他患者经抢救和护理之后，均已顺利出院，据随访调查结果显示，患者无并发症

8、发生。三、讨论5据本文研究的心肌梗死患者中，很多患者合并有心源性休克存在，作为心源性休克这种病症而言，原因是因心脏泵血功能急性衰竭而引发