急性心肌梗死患者54例的临床急诊护理分析

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1、急性心肌梗死患者54例的临床急诊护理分析郭蕊1李冬梅2（1.章丘市人民医院急诊科，山东章丘250200,2.章丘市人民医院神经内科，山东章丘250200）【摘要】目的：木文主要分析心肌梗死患者的临床急诊护理。方法：收集2011年11月到2012年11月收治的54例急性心肌梗死患者作为观察组，选取同期收治的46例急性心肌梗死患者为对照组，对照组采取常规护理，治疗组患者在常规护理模式上加以护理干预。结果：观察组患者治疗再通率为92.60%,明显高于对照组的54.36%,差异具有统计意义（P<0.05）。在死亡率及并发症发生率方面的对比，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结

2、论：采取静脉溶栓治疗急性心肌梗死，并加以护理干预，有效提高改善心肌梗死患者的心肌功能，降低不良症状发生率，促进患者的康复，值得临床推广。【关键词】急性心肌梗死；急诊；护理急性心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，在病发时，心肌缺血严重而持久，出现血液循环障碍。全力抢救挽回因缺血而坏死的心肌是治疗急性心肌梗死的有效方法之一，再加以精细化的护理干预，可以降低病死率以及致残率，提高患者的生存机会［1］。在2011年11月到2012年11月期间，我们医院对收治的54例急性心肌梗死患者采取溶栓治疗方法，并在常规护理的基础上加以护理干预，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年1

3、1月到2012年11月收治的54例急性心肌梗死患者作为观察组，其中男患者35例，女患者19例，年龄45〜80岁，平均年龄38.23±5.91岁。心肌梗死部位：心肌前壁20例、心肌前间壁15例、心肌广泛前壁14例、心肌下壁5例。选取同期收治的46例急性心肌梗死患者为对照组，其中男患者26例，女患者20例，年龄38〜76岁，平均年龄(32.33±4.21)岁。心肌梗死部位：心肌前壁22例、心肌前间壁12例、心肌广泛前壁8例、心肌下壁4例。所冇患者均符合疾病纳入标准，性别、年龄、病情等基本资料对比无显著差异性(P>；0.05),可以进行组间比较。1.2方法对照组采

4、取常规护理，治疗组患者在常规护理模式上加以护理干预。具体如下：1.2.1输液的护理为了避免血栓及静脉炎的发生，必须遵循无菌操作的护理原则，严格遵循医生的指导，给予患者适量的输液量。在患者使用硝酸甘油、多巴酚丁胺等药物吋，必须做好全方位的检测工作，并且随时调整输液的速度.观察液体出入量,并做好全面的记录,以为医生采取治疗方案提供关键依据［2】。1.2.2溶栓的护理急性心肌梗死治疗中最关键的环节是进行及吋的溶栓治疗，为了起到良好的预后作用，可以采取及时的缺血心肌早期再灌注。作为护理人员需要了解患者的出凝血吋间、血型等，并且查看患者的病史，在第一时间采取正确的溶栓药物。关注患者的意识、生命体征、

5、瞳孔、肢体活动情况等变化，并随时检査患者有没有瘀斑、出血点，是否有血便、血尿等现象出现，一旦发现异常情况，及吋报告主治医生［3】。1.2.3并发症的护理全面关注患者心率以及心律方面的变化，在有必要的情况下，做好心电图的记录，并iL及吋向医生汇报，给予患者及吋的护理措施。提前准备足够的抗心律失常药物，吋刻做好除颤及起搏的准备工作。每隔30min或者是lh为患者测量一次血压，发现异常需要第一时间反馈给医生，采取及吋的处理方案。为了避免发生血容量不足而引起低血压的同时，需要保持患者电解质的平衡。根据患者的病情转化，再给予纠酸、吸氧、抗感染、镇静等护理措施。1.2.4体位护理如果患者的心绞痛与心肌

6、梗塞同吋发生，应该让患者安静平卧或坐着休息，千万不能再次走动，更不能慌忙搬动病人。给予患者舌下含硝酸甘油片，如果病情还是没冇得到良好的控制，应该观察病人脉搏规律是否紊乱，如果患者出现冷汗、面色苍白、烦躁不安的症状，首先需要安慰患者镇定下来，再去枕平卧，测量血压等。1.3疗效标准［4］疗效的判定主要遵循AMI疗效评选以及溶栓再通的标准。①显效：经过-个疗程后，所有患者的心电图显示的ST段恢复正常，只显示病理性Q波，病后15小时内会出现CK-MB峰,心肌发生灌注情况。②冇效:患者的不良症状得到缓解，心电图起伏不大、发病的20小吋内出现CK-MB峰,局部心肌发生灌注。③无效:患者生命体征没奋好转

7、甚至病情加剧，心电图出现异常,CK-MB峰迟每天出现，心肌的灌注现象消失，所冇患者心律没冇得到良好的控制。1.4统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果治疗后患者治疗再通率为92.60%，明显尚于对照组的54.36%，对比差异显著，具有统计意义(P<