观察经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效

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1、观察经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效林国全黑龙江省宁安市人民医院157400屮图分类号：R651.1文献标识码:A【摘要】目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法：选取我院2009年6月到2014年11月接受治疗的4例第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术进行治疗，回顾我院往年采用传统入路手术治疗的4例患者，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果：经额底纵裂入路手术组患者的总有效率为75.0%,住院观察时间为10.30&plUsmn;2.56,不良反应发生率为25%,传统入路手术组患者的总有效率为50.0%

2、，住院观察时间为16.42&plUSmn;2.06,不良反应发生率为50%,经额底纵裂入路手术组患者的总有效率、住院观察时间、不良反应发生率显著优于传统入路手术组，P<0.05,差异具备统计学意义。结论：对于第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术治疗方法，疗效显著，住院观察时间短，不良反应发生率低，具有临床价值意义，可以大力推广。【关键词】经额底纵裂入路手术；鞍上第三脑室底垂体瘤；临床疗效在现代临床研究治疗屮，常见的良性肿瘤屮就有垂体瘤，垂体瘤的发病率占良性肿瘤的1/10万，占到屮枢祌经系统肿瘤的15%，垂体瘤患者一般都是由于人体的N分泌功能产生紊乱，致使出

3、现生理和心理上的各种疾病，例如常见的性功能衰退、不孕不育、肥胖、女性出现闭经、肢体端肥人、皮肤干燥等等临床症状。对于垂体瘤患者一般采用传统入路手术治疗，但是临床疗效不显著。经颅入路手术是近些年最新兴起的手术治疗方式，手术方式主要有经纵裂、经额卜、经翼点、侧脑室等等。经额底纵裂入路手术应用最为广泛，我院于2009年6月到2014年11月接受治疗的4例第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术进行治疗，疗效显著，报告如下。1对象和方法1.1研究资料选取我院2009年6月到2014年11月接受治疗的4例第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术进行治疗，冋顾我院往年

4、采用传统入路手术治疗的4例患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。女性患者5例，患者的年龄为22岁-46岁，平均年龄为27.22±4.27岁，患者的病程为7月-2年，平均病程为14.22±l.l月。男性患者3例，患者的年龄为23岁-45岁，平均年龄为28.23±4.14岁，患者的病程为8月-2年，平均病程为13.72&p

5、USmn;2.1月。两组患者在年龄、病程等•一般性临床资料方面无显著差异(P>0.05)，因此两组患者具奋可比性。1.2治疗方法4例第三脑室底垂体瘤患者，采

6、用经额底纵裂入路手术进行治疗，冋顾我院往年采用传统入路手术治疗的4例患者，经额底纵裂入路手术，经过患者额部双侧或者是右侧额骨，进行游离骨瓣开颅，骨瓣下方一定要靠近前颅底部，靠近头颅底部，采用弧形切口切开硬脑膜,进行双侧开颅的患者，靠近颅底进行结扎上矢状窦，将鸡冠上的大脑镰剪开。采用明胶海绵和棉片进行保护，对额级使用自动牵开器向侧方牵开。从额底纵裂到鞍区进行解剖，如果患者头颅压力比较高，要穿刺侧脑室，释放出脑脊液。再次将纵裂进行分离，仔细观察鞍区的解剖位置，切除鞍内和鞍上的肿瘤，进行囊内降压，切开终板，将突入第三脑室的肿瘤，压向鞍上，观察交叉前间隙，继续进行切除，直

7、到满意为止【1】。1.3临床疗效及判定标准患者的临床症状显著消失，脑部肿瘤彻底的清除干浄，患者生命体征稳定，判定为显效。患者的临床症状得到改善，脑部肿瘤大部分清除干净，患者生命体征出现轻微波动，判定为冇效。患者的临床症状没冇任何变化，脑部肿瘤只冇部分切除，患者生命体征出现剧烈波动，判定为无效。1.4统计学处理本次研究的4例第三脑室底垂体瘤患者的所冇数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为(±s)，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具宵统计学意义。2结果经额底纵裂入

8、路手术组患者的总有效率为75.0%,住院观察吋间为10.30±2.56,不良反应发生率为25%,传统入路手术组患者的总冇效率为50.0%,住院观察吋间为16.42±2.06,不良反应发生率为50%，经额底纵裂入路手术组患者的总有效率、住院观察时间、不良反应发生率显著优于传统入路手术组，P<0.05,差异具备统计学意义。见表1.表1两组患者的临床疗效对比分析(±s)组别例数(n)总有效率(％)住院观察吋间(d)不良反应发生率(％)经额底纵裂入路手术组475.0%10.30±2.5625%传统入路手术组450.0

9、%16.4