痤疮的非药物治疗

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1、痤疮的非药物治疗屈新华徐增亮巩成银姚慧滕建玉（苏州圣爱医院皮肤科215012）痤疮的发病机制体内雄激素旺盛，皮脂腺发达，毛囊阻塞，角质增生，毛孔发炎（痤疮丙酸杆菌，金葡菌等）。图1.病因1）内分泌：雄激素感染；2）微生物，痤疮丙酸杆菌；3）毛囊角化阻塞，形成粉刺，4）免疫学，5）其他：遗传，饮食，睡眠，精祌紧张；6）化妆品不当使用等临床痤疮的表现主要是好发部位：面颊，额部，颊部，胸背部等临床表现：白头，黑头粉刺，丘疹，脓头，结节，囊肿和脓肿。主观症状：一'般无不适，局部炎症有疼痛。结局:痘印，毛孔粗大，凹

2、坑，疤痕疙瘩等临床分型：1度：粉刺为主，少量丘疹，脓疱，总病灶数少于302度：有粉刺，中等数量的丘疹，脓疱总病灶数31-503度：大量丘疹脓疱，有大的炎症皮损，总病灶数51-100,结节少于3个4度：结节和囊肿性和聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总病灶数大于100,结节囊肿多于3个图2.4度痤疮痤疮的传统治疗1）多吃水果蔬菜，控制甜，辣，油食物；选择合适的护肤品，少熬夜，少日晒2）药物治疗：外用与内服，以抗生素，维甲酸类为主，激素的合适使用。弊端：反复发作，药物疗程长，部分药物毒副作用大痤疮的现代非药物治

3、疗一.对于轻度痤疮1.白头粉刺为主：果酸治疗，每2周1次，5次为1个疗程果酸主要功效：打通堵塞的毛孔，去除多余的角质，同吋改善肤色，减轻痘印，促进胶原蛋白重生。2.黑头粉刺，丘疹为主：红蓝光+动力蓝光+祛痘面膜治疗为主图3红蓝光治疗仪器功效••利用激光选择性原理，蓝光420消炎杀菌，红光650抑制皮脂腺，祛痘面膜抑制炎症，理顺皮肤混乱状态二.对于中度炎症期左旋VC超声波导入+IPL光+红蓝光+祛痘面膜图4.IPL治疗头左旋VC具有超强的渗透力及抗氧化稳定性，能促进胶原蛋白的合成，抑制黑色素增生、淡化痘印、

4、冇利修补缺损，减少痤疮凹坑的形成。IPL是强脉冲光，根据选择性光热原理，多波长、强脉冲、宽光谱彩光量化分解后会形成光量子，用量化分解后的光量子照射皮肤后，它可以到达皮肤的各个层次，分解异常色素细胞；破坏毛囊；闭合异常血管；同时刺激胶原蛋白增生，弹性纤维重新排列，从而到达祛斑、脱毛、祛除红血丝、美白嫩肤的效果。治疗痤疮主要是控制炎症，抑制皮脂腺，淡化痘印。主要功效：杀菌消炎，抑制皮脂腺，抗氧化，去痘印，预防痤疮凹坑形成一.重度：囊肿，结节，脓疱等形成，久治不愈，容易形成凹坑瘢痕，长期口服药物如维甲酸类毒副作

5、用大光动力治疗原理：1。ALA光敏剂直接破坏痤疮丙酸杆菌（P.acnes）细胞壁，从而杀火痤疮丙酸杆菌。2、ALA可被毛囊皮脂腺吸收进而转化为原卟啉IX,—定波长的光照后，产生单态氧，破坏毛囊皮脂腺，从而减少皮脂的分泌。3、活性成分LAPF持续作用，抗炎修复，预防瘢痕形成图5.3次光动力后的效果，少许痘印，没有遗留明显凹坑，耳前原来囊肿基本没有留色沉与凹坑。光动力优势：1）疗程简单，10天1次，连续3次2）无疼痛，不需药物3）效果明确，副作用小（少数肤色较黑如4型皮肤者有色沉风险），复发率低快速解决重度难

6、治性痤疮二.非炎症痘印期左旋VC导入+IPL原理：淡化黑色素，抑制血管增生，美白肤质三.凹坑疤痕期点阵/像素激光+微晶磨削+微针美塑治疗点阵/像素激光是在传统CO2和饵激光磨削激光基础上，是介于有创和无创之间的一种微创治疗。点阵激光治疗理论英文称为FractionalPhotothermolysis（点阵式光热分解作用）理论，既奋侵袭性治疗的快速和显著效果，又具有非侵袭性治疗副作用小，恢复吋间短的优势，集二者的优点为一体。点阵激光治疗是用激光在皮肤上平均地打上微细的小孔，继而引起一连串的皮肤生化反应，达到

7、紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织，新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快复原。病人可以在四至五天后冋复正常生活。治疗本身较为安全，而且可以治疗身体的任何部位，适成症包括痤疮疤痕、淡化消除色斑，手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤性疤痕、黄褐斑、Civatte皮肤异色症、皱纹、皮肤松弛、光老化皮肤等。图6.像素激光微晶磨削仪的原理是人工制造真空状态，于瞬间产生数千颗微小的三氧化二铝多棱晶体（简称微晶），经由真空密闭系统导引，高速撞击在凹凸不平的皮肤瘢痕表面，达到磨檫

8、平整瘢痕、使皮肤重现光彩的作用。由于微晶颗粒细小，作用均匀，与瘢痕等组织磨檫时，其表面与被磨掉的组织碎屑及组织液粘合，使晶体原有的棱角变钝，因而打磨不会过深，易于控制，效果较佳。图7.微晶磨削仪器微针美塑Microdermaroller又称微针中胚层美容疗法。运用微针滚轮刺激皮肤，做出大量微细管道，令活性成分有效渗入皮肤。细微滚动针刺同吋，还能刺激真皮层胶原蛋白及纤维母细胞的增生。此种微创是使用比30G细针还小的“微针”进行微