病案复印的分析与改进

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1、病案复印的分析与改进山东省寿光市人民医院病案科山东寿光262700摘要：病案管理是医院管理的重要环节，病案复印是病案管理的重要工作内容。随着病案利用的深入，病案复印需求H益增长。木文通过分析病案复印过程中存在的问题，针对病案复印手续告知不到位、提供不及时、等候时间忪、交费流程繁琐等问题，进一步探讨解决的对策，提出更好的病案资料复印管理工作应对措施，通过缩短病案归档时间，大力宣传病案复印相关知识，开展人性化服务，病案全面电子化存储，优化工作流程等措施，为病人提供高效、优质、热情的服务，提高患者满意度，为提升医院形象发挥积极的作用。关键词：医院；病案；复

2、印引言病案是医务人员在临床工作中用于记载患者疾病发生、发展、演变预后、诊断治疗、防治调摄及其结果的原始档案，也是解决医疗纠纷、判定法律责任，医疗保险等项目的重要依据。病案作为第一手的信息资料，对医疗、保健、教学、科研，医院管理起着重要作用，也是卫生行政部门监督，指导医院工作和岡家对整个卫生决策的重要信息资料的基础。1.病案复印管理的重要性医院精益管理是提高医疗水平和服务水平的重要方法，精益管理要注重细节，对于医院病案复印工作，也可从精益管理的思想出发，寻求提高服务质量的方法。病案资料复印服务是医院一个重要的对外服务窗口。随着医疗保险制度的不断完善和人

3、们保健意识的不断提高，医院出院病人数量迅速增忪，病人对病案资料复印的需求也逐年增加。病案复印人员的工作量急剧加大，继续应用原有流程及模式进行复印工作而出现的矛盾和问题日益突出，因此探讨病案复印流程的优化策略只有重要意义。特别是2002年9月1日开始实施新的《医疗事故处理条例》中第十条明确规定患者有权复印或复制病历资料，为患方复印病案资料提供了法律依据，使得病案复印的需求也随之增加。如今病案复印己成为病案管理人员日常工作中的一部分。如何快捷、方便、高效地为患者提供病案复印，是每位病案管理者应思考的问题。1.病案复印实际工作中遇到的问题2.1患者对病案管

4、理制度不了解很多患者对自己的病案复印的权限存在误解，冇的患者认为病案资料是自己的个人资料，可以随意翻阅或任意复印（按国家卫生部规定：患者只可以复印客观病历部分，主观病历部分则只向公检法部门提供复印）；有的患者对复印收费有异议，认为应该由院方免费提供。2.2相关证件携带不全申请病案复印者往往因不了解病案复印所需要携带什么证件，导致证件携带不齐全。当工作人员坚持要求病案复印所需出示的相关证件时，患者或其家属会认为是医方当吋告知不全，同时也不理解复印病历为什么要带证件，为此往往发生争吵。2.3复印等候时间长大多数前来复印的患者，需要的是近期出院病案，由于病

5、案本身有它一定的流程，此时尚处于流程环节中，有的医生未及吋上交，导致未及吋入库保管，致使査找病案困难而延长患者复印等候吋间，使患者不满意。2.4病案未归档或归档后找不到病案异地医保、商业保险，新农合的患者在出院当天就要把病历复印资料带冋所在地，但病案未到归档期限或临床医师未及时整理病案并归档，造成患者等待吋间过长，导致不必要的医患矛盾。另一种情况是病案虽然归档，但由于病案室内部的原因，没有及吋找到患者所需复印的病案，这样会引起患者焦急情绪，引发冲突。2.5未注意保护患者隐私在为患者提供的复印病案服务过程中病案管理人员复印吋未注意保护患者隐私，如对申请

6、者的资格审查不严；苏次病案复印的场所不是独立的空间或是对复印场地缺乏隐密性;对需要复印的病案随意摆放，致使无关人员可以看到。医院工作人员随意阅读、违规查询、复印患者案资料等，致使患者及当事人认为其隐私没得到保护，从而引发对工作人员的不满或投诉。1.病案复印的改进措施3.1建立院内宣传体系医院在住院病区设立病案宣传栏，宣传奋关病案管理制度，将病案复印须知及流程制成宣传牌，放置在住院处人厅、门诊大厅、病案室附近，使患者在就诊过程中对病案复印有一定的了解。并将病案管理规定简要打印出来，下发到各临床科室，定期对临床人员进行培训，使临床医务人员熟练掌握病案管理

7、的相关知识，并要求医生主动介绍给自己负责的患者，让患者了解病案的价值及复印病案的流程、收费标准及所需证件材料等。3.2保证病历的完整性在病人出院吋冇些病理诊断报告和个别检验报告仍未完成。这就需要医生在得到各种检验报告后及吋归入病案中，以保证病案的完整性。病案室工作人员一旦发现病案有病理检验报告的缺漏，应及时告知临床医生，催促滞后报告尽快归档。3.3加强未归档病历的复印管理工作根据病案复印吋限的要求，病案管理人员不仅要负责己归档病案的复印，还应承扪未归档病案复印。病案室人员查验病案复印需提供的证明材料后，可由病区医生携带患者病例到病案室复印，复印完毕，

8、医生将病例带冋病区，保证病案完整性。3.4病案管理人员与临床医师共同把关只有临床医师严格规范病案书写，才能使