头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦治疗中重度社区获得性肺炎的疗效对比

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1、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他哇巴坦治疗中重度社区获得性肺炎的疗效对比楚玉梅张煌燕(新疆伊犁州友谊医院护理部新疆伊犁835000)【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0114-02【摘要】本文通过评价哌拉西林-他唑巴坦治疗屮重度社区获得性肺炎的有效性和安全性，得出结论：哌拉西林他唑巴坦在临床的有效性和安全性与头孢哌酮舒巴坦相似,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药。【关键词】社区获得性肺炎CAP哌拉西林-他唑巴坦钠头孢哌酮-舒巴坦钠疗效社区获得性肺炎(CA

2、P)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎［1］。是威胁人类健康的常见高危害感染性疾病。因此如何正确合理的使用抗菌药物成为当前社会面临的一个亟待解决的问题。本研究选取了两种常用的抗生素头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦，并对其疗效进行Y评估。1资料与方法1.1病例的选择选择本院呼吸闪科收治的符合症社区获得性肺炎诊断标准⑴的屮重症患者60例。患者具有以下1〜4项屮任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺

3、栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等疾病便可建立临床诊断：(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；⑵发热；(3)肺实变体征和(或)湿性啰音；(4)WBC>10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移；(5)胸部X线摄片检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。其中男29例，女31例，年龄41-83岁，平均年龄61岁，β-内酰胺类抗生素过敏者不纳入统计。60例患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例）

4、，两组患者在年龄、性别、临床症状和病情方面，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1入选对象分为两组（一）试验组：每次静脉滴注哌拉西林他唑巴坦4.5g,q8h或ql2h，7-14天。（二）对照组:每次静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2.0g,q8h或ql2h,7〜14d1.2.2试验前，试验期间直至停药，每日详细记录患者症状，体征变化。（1）体温。（2）咳痰量。（3）呼吸困难程度。（4）肺部罗音程度。1.3疗效评价两组治疗72h后开始做疗效评价。疗效评价标准参照相关文献［2】，痊

5、愈：症状、体征完全恢复正常，病原菌清除；显效:病情明显恢复，病原菌清除，但症状、体征、实验室3项中，有1项未恢复正常；进步:病情好转，但上述4项中有1项未恢复正常；无效:用药72h病情无改善或加重。细菌清除:治疗结束吋病原菌消失，且无新的病原菌出现;未清除:治疗结束吋病原菌无变化。痊愈率+显效率=有效率。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据以样本率表示，采用X2检验,得出P值。2结果2.1临床疗效比较2.1.1两组临床疗效评价头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦对社区获得性肺炎

6、均有明显的临床疗效。试验组30例患者中，临床基本痊愈25例，显效3例，总有效率为93.3%，而对照组临床基本治愈26例，显效2例，总有效率为93.3%,经统计学处理2组差异无显著意义（P<0.05）。2.1.2哌拉西林组在体温下降天数这一临床症状改善上短于头孢哌酮组，其他症状的改善所需天数，两者无明显差异。2.1.3细菌学评价试验组和对照组分别培养出26株和27株，试验组的细菌清除率为88.9%,对照组的细菌清除率为92.3%,对照组的细菌清除率略高于试验组(P〉0.05)两组清除率差异无统计

7、学意义。2.2不良反应试验组和对照组治疗过程中发生不良反应均为2例，不良反应发生率为6.7%。主要表现为低热、皮疹、轻度胃部不适，停药后不适缓解，对病程影响很小。3讨论3.1社区获得性肺炎多发于冬、春季节[3】，常与受凉、吸烟及喝洒奋关。而当CAP患者入院时，往往缺乏病原学诊断结果，而多个国家和地区的CAP诊疗指南均建议应尽旱开始抗生素的经验性治疗。3.2头孢哌酮-舒巴坦是头孢哌酮与舒巴坦钠的复合制剂。这类复合制剂具有抗菌谱广，活性高，疗效好，是治疗社区获得性肺炎的理想用药。3.3哌拉西林-他唑巴坦

8、冋时具备了广谱抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂的双重特点，为临床上治疗中重度感染的首选药物。3.4本次研究结果显示，哌拉西林他噬巴坦在临床的冇效性和安全性和头孢哌酮舒巴坦相似，是一种高效，广谱、安全的新型抗菌药，值得进一步推广。参考文献[1】刘又宁.社区获得性肺炎的诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2006年10月第29卷第10期.[2】中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[j】.中华结核和呼吸杂志，1999,22(4):199-201