头孢哌酮-舒巴坦治疗医院获得性肺炎临床观察

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1、头翘哌酮/舒巴坦治疗医院获得性肺炎临床观察文章编号：1009-5519(2007)21-3252-01中图分类号：R5文献标识码：B医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而在入院48小时后发生的肺炎。早期恰当有效的抗生素治疗是治愈HAP、降低HAP死亡率的主要方法。2000~2006年我院住院患者中，确诊为HAP42例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：42例患者均符合HAP诊断标准[1],其中男23例，女19例，年龄18-85岁，右中肺炎7例，右下肺炎16例，左下肺炎"例，双下

2、肺炎8例。分为治疗组24例，对照组18例，两组患者性别、年龄、病情和病变部位差异均无统计学意义(P>0.05)b1.2治疗方法：治疗组：头抱呱酮/舒巴坦(扬子江药业生产)2.0g加生理盐水100ml静脉滴注，每日2次，连用7~14天，并予以止咳祛痰治疗。对照组：在止咳祛痰同时,予头翘呱酮2.0g加生理盐水100ml静脉滴注，每日2次，连用7-14天。1.3疗效判定：（1）治愈：临床症状及体征全部消失，血象检查恢复正常，X线提示病灶吸收。（2）显效：上述4项指标中3项以上消失或明显改善者。（3）进步：3项以下有改善，

3、但不显著。（4）无效：维持原样或恶化。1.4统计学处理：对两组的治疗情况采用X2检验。P<0.05为有统计学意义。2结果（见表1）3讨论HAP可以由多种病原体引起，常见的病原体主要是革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等，还有革兰阳性球菌（如葡萄球菌）、厌氧菌、病毒和真菌感染等。头抱哌酮/舒巴坦是惟一的第三代头抱菌素与酶抑制剂的复方制剂，由游离的头抱哌酮和舒巴坦按照1:1的比例配制而成，具有不可逆地抑制0-内酰胺酶的作用。头翘哌酮通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成达到杀菌作用，舒巴坦的卜

4、内酰胺环被0-内酰胺酶水解的同时，不可逆地与其结合，达到抑制内酰胺酶的作用。舒巴坦的不可逆性抑制内酰胺酶的作用使头鞄哌酮的价内酰胺环逃逸％内酰胺酶水解，从而使头翘哌酮能与作用靶位--青霉素结合蛋白（PBP）结合发挥快速强大的抗菌活性。Ei£3头匏哌酮/舒巴坦的抗菌谱包括：铜绿假单胞菌、不动杆属、其他非发酵糖细（嗜麦芽窄食单胞菌等）、肠杆属、产ESBL细菌（克雷伯菌属、大肠杆菌等），覆盖了大多数抗菌药物耐药菌株（MDRb此外，它对于革兰阳性需氧菌（如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等）和厌氧菌也具有抗菌作用。有研究表明头

5、抱哌酮/舒巴坦的MIC90值（90%抑菌范围）比头翘哌酮的MIC90值下降4倍以上，其诱导的药产生％内酰胺酶的活性远远低于其他抗生素，减少了单独应用时对细菌耐药的诱导，延缓了细菌耐药性的出现［2］。上海华山医院根据3905株非发酵G-杆菌药物敏感性结果报道，单独使用头抱哌酮，敏感性仅为39.5%，而头电哌酮/舒巴坦的敏感性提高到70.4%，细菌耐药率由单独使用头抱哌酮的37%下降到头抱哌酮/舒巴坦的10.8%0观察表明，头抱哌酮/舒巴坦治疗HAP疗效确切，可广泛应用于HAP的治疗中。限于基层医院条件，未能进行具体病

6、原学监测。参考文献口］汪复，朱德妹•头抱哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用［J］・中国抗感染化疗杂志m2,2002,2(3):129.［2］王臻，童朝辉.头抱哌酮/舒巴坦在医院获得性肺炎治疗中的作用［J］・中华医院感染学杂志,2006,16（5）:595.收稿日期：2007-06-20