冠心病患者早期精神状态评估及干预对疾病预后价值的初探

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1、冠心病患者早期精神状态评估及干预对疾病预后价值的初李鹏(四川省攀枝花市米易县人民医院四川攀枝花617200)【摘要】FI的：探讨心理干预对冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：入选病例为2010年4月〜2014年12月在我院心内科诊断治疗的冠心病进行精神状态评估，对筛选出的162例精神状态异常患者，随机分为对照组、治疗组和心理干预组。对照组采用常规临床治疗，治疗组给予一般的镇静药物，心理干预组在采用心理干预。试验结束后，比较三组组患者治疗后的疗效,ECT改善及精祌状态改善情况。结果：治疗组、心理

2、干预组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),以治疗组的效果最为明显。在ECT和精神状态改善上治疗组、心理干预组较对照组有差异(P<0.05或P<0.01)。结论：对冠心病患者进行积极、全面的心理治疗，可明显改善焦虑和抑郁情绪，提高患者的临床疗效及预后。【关键词】冠心病；焦虑；抑郁；心理干预；疗效【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0121-03随着社会的发展和饮食结构的改变，冠状动脉粥样硬化

3、性心脏病(CHD)的发病率及致死率有逐年增加的趋势，严重影响人们的生活质量和生命健康。我科室从2010年4月〜2014年12月对我院心血管科诊治的冠心病伴有精神状态异常患者采用心理干预的治疗措施，取得了满意的疗效，现予以报告。1.资料与方法1.1一般资料纳入病人选自2010年4月〜2014年12月在我院心内科诊断治疗的162例冠心病伴有精神状态异常的患者进行治疗。其中男93例、女69例，病程0.1〜26年。162例冠心病伴有精神状态异常患者中合并继发性高血压患者125例、2型糖尿病13例、血脂异

4、常患者136例、慢性肾功能不全18例、消化性溃疡患者19例、心功能不全患者9例。随机分为对照组、治疗组和心理干预三组。对照组50例。其中，男性患者28例、女性患者22例，平均年龄（55.13±1.35）岁；治疗组57例。其中，男性患者34例、女性患者23例，平均年龄（54.26±1.47）岁;心理干预组55例。其中，男性患者31例、女性患者24例，平均年龄（56.02±1.38）岁，两组患者在年龄、基础病、病程、合并症等基线资料无统计学意义（P>0

5、.05）。1.2诊断标准西医诊断标准：入选的162例患者依据国际心脏病学会及WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］执行。中医诊断标准:根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则》［2］执行。焦虑抑郁诊断标准［3】：阳性病人（HAD>=9分）由精神科医生进一步使用Hamilton抑郁症量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）进行诊断评价，HAMD>=17分，HAMA>=14分有精神科临床意义。同时排除心肌梗死、恶性肿瘤、精祌失常、心力衰竭、意识障碍、严重感染、甲状腺功能亢进

6、及其它严重的肝肾功能损害者。1.3治疗方法基础治疗均采用阿司匹林（拜耳医药保健冇限公司，国药准字J20080078,100mg）lOOmg/0,辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366,20mg）20mg/ld,对照组U服曲美他嗪（北京万生药业奋限责任公司，国药准字H20065167,20mg）20mg/次，3次/日。治疗组采用镇静催眠药物阿普唑仑片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32020215,0.4mg>,0.4mg/日，盐酸帕罗西汀片（葛兰素史克天津有限公司，国

7、药准字H10950043、20mg）20mg/a；心理干预组采用用心理干预包括：认识干预、行为干预、情绪干预三种心理干预方式。1.3观察指标治疗后ECT-ST段缺血改变、冠心病心绞痛的疼痛发生次数情况及治疗6周后对患者抑郁、焦虑的评分情况作为临床疗效观察。1.4疗效评价根据卫生部《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［4】标准执行。其中，治疗的总有效率=（显效+有效/病例数）×100%。焦虑抑郁的评分分为（临床治愈、显效、有效、无效）。临床治愈：精神症状消失，减分率>=75%;显

8、效：精神症状基本消失，减分率〜50%;冇效：精神症状减轻，减分率49%〜20%;无效：病情无变化或加重，减分率25%。以减分率为计量资料评判标准。减分率计算：减分率％=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。1.5统计学方法采用SPPS11.0统计分析。计量资料以均数±标准差表示，t检验，率的比较用χ2检验,P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果2.1治疗6周后对照组、心理干预组及治疗组的临床疗效比较对照组、心理干预组、治疗组连续治疗6周后的临