谵妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响

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1、分类号７４密级；公开：ＲＷ為乂Ｉ专业学位研究生学位论文论、／文题擔妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结目（中文）局的影晌Ｔｈｅｉｎ打ｕｅｎｃｅｏｆｅａｒｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｙ论文题目（外文）ｍｔ：ｅｒｖｅｎｔｉｏｎ化ｒｄｅｌｉｒｉｕｍｏｎ化ｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅａｔｉｅｎｔｓｏｆｅｍｅｒｅｎｃｉｎｔ：ｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｐｇｙ研究生姓名唐勇学科？、专业临床医学急诊医学Ｗ％＾Ｓ危重病方向学位级别硕±（专业型）导师姓名、职称马莉教授论文工作起止年月２０１４

2、年９月至２０１５年３月论文提交日期２０１５年４月论文答辩日期２０１５年５月学位授予日期２０１５年６月校址：甘肃省兰州市原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等，均己明确注明出处。除文中己经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。屋日期ｔ方论文作者签名：：．店关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导

3、下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大。学本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部口或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学巧Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研巧内容：□可公开□不宜公开，已在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书。＂＂一（请在上选项内选择其中项打Ｖ）永Ｉ论文作者签名：导师签名：

4、ｙ＾ｆ日期；日期；＾ｓ兰州大学硕±研巧生论义谊妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响话妄的早期评估及干预对急谗重症患者临巧结局的巧响中文摘要目的ＣＡＭ－采用ＩＣＵ评分表对入住兰州大学第二医院急诊ＩＣＵ（ＥＩＣＵ）的患者每日进行擔妄评估，研巧檐妄早期评估及干预对急诊重症患者临床结局的影响。纳入２０１４年９月至２０１５年３月入住兰州大学第二医院危重病科的１加例患ＣＡＭ－ＩＣＵ。２地者，使用随机数字表将患者随机分为实验姐（）与对照组排除内（、转出Ｉ如的患者，，或者２地内死亡或者预汁不能苏醒者如特重型烦脑外伤弥漫性轴索损伤、脑干出血、大面积

5、脑梗死）、聋哑、精神病、慢性痴呆史、智－９０－００－０力低下及其他神经疾病。ＣＡＭＩＣＵ组每天上午；０１１：及晚上８：００１；００对入住患者进行擔妄评估，对照组患者仅在出现明显檐妄临床症状时采用ＣＡＭ－ＩＣＵ诊断檐妄，两组患者在入住急诊ＩＣＵ后均给予相同的基础治疗，包括：积极治疗原发病，控制感染、维持水、电解质酸碱平衡，营养支持等治疗；减少患者肢体制动并鼓励早期活动，当患者发生擔妄后立即早期给予干预措施。比较两组患者檐妄的发生率及早期干预对两组患者化械通气时间、住院时间、住院费用、２８天病死率的差异。结果１二．．兰州大学第医院危重病科擔妄发病率为３

6、４６７％，与既往报道相似；２．与非擔妄患者相比、，，擔妄患者的ＩＣＵ住院时间机械通气时间更长住院费用更多，２８天病死率更高（Ｐ＜０．０５）；３－．与对照组相比ＩＣＵ，ＣＡＭ组患者的住院时间、机械通气明显短与对照姐（Ｐ＜０．０５）２８，住院费用及天病死率与对照组相比有下降趋势，但无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。结论本研究发现急诊ＩＣＵ擔妄的发病率为３４．６７％ＩＣＵ、；應妄患者的住院时间，２８天病死率更高机械通气时间更长，住院费用更多：每日进行擔妄评估并给予早期干预，可提高急诊ＩＣＵ患者的擔妄诊断率，可峰低患者住院时间，机械通气时间，但住院费用

7、及％天病死率与对照组相比无统计学差异。Ｉ兰州大学硕±研巧生论文谊妄早期评估及干琐巧急讼重症患者临巧结局的於响关键词：早期擔妄评估，２８天病死率，住院时间，住院费用，机械通气时间打皂．扑Ｉ大学硕±研巧生论义论妄早期评估及干巧对急讼重症患者临巧结局的巧响Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｅａｒｌｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｄｅｌｉｒｉｕｍｏｎｔｈｅ