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1、患者术后切口脂肪液化护理体会李苑红（广东省梅州市五华县中医院514400）【摘要】目的观察研究患者术后切口脂肪液化的护理体会。方法选择我院2008年3月至2011年3月期间,42例术后切口脂肪液化患者的临床护理体会进行回顾性分析。结果通过精心护理，及时有效健康宣教，减少了脂肪液化的发生和发展。结论对切口脂肪液化的护理应以预防为主，己发生切口脂肪液化者，应采取积极的护理措施,通过切U处理、心理护理及健康宣教，使患者掌握自我保护切口的方法，了解促进切口愈合的知识，减轻痛苦，促进早日康复。【关键词】切口脂肪液化护理体会【中图分类号】R473.6【文献
2、标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0230-021资料与方法1.1一般资料选择我院2008年3月至2011年3月发生脂肪液化的患者42例,随机分成2组:观察组26例，男10例，女16例；年龄19-70岁，平均49岁。术后2-4d出现症状11例,≥5d出现症状者15例;胃手术6例，阑尾切除术7例』R囊或肭管手术8例扇修补术5例。对照组16例，男5例，女11例;年龄20〜71岁，平均51.5岁，术后2〜4d出现症状6例,≥5d出现症状10例。胃手术3例，阑尾切除术5例，胆囊或胆管手术6例，疝修补术2例。1.2切口
3、脂肪液化的诊断（1）患者术后切口不愈合或者切口裂开有大量渗液。（2）患者切口无红肿坏死征象。（3）患者切U脂肪渗出液经细菌培养后无细菌生长，镜下渗出液可见大量脂肪滴［1］。1.3方法把观察组的26例患者切U周围皮肤进行碘伏常规消毒术后，将术后切U腔内液体挤出来，表皮未开U的不打开，切1_1表面敷无菌干纱布进行吸干，再用无菌纱布条上滴加生理盐水2mL和庆大霉素8万IU及胰岛素12IU敷在切U处，然后用无菌纱布覆盖进行加压包扎，同时红外线照射切口2次/d,每次0.5h,根据脂肪滲出液多少决定换药次数。对照组的16例患者使用常规消毒皮肤方法，将手术后
4、未达到愈合标准的表皮打开，使其充分暴露，清理术后创面后置橡皮条或汕纱布进行引流处理,1-2天进行换药,发现新生组织后进行II期缝合处理或使用蝶形胶布固定。1.4结果观察组26例患者基本治愈，治愈时间为5-8d,无II期缝合；对照组16例患者同样治愈，但治愈吋间12-35d,行II期缝合10例。2组治愈有明显差异。2护理2.1切口基本护理术后切U脂肪出现液化与人体过于肥胖及手术使用高频电刀有关，因此,在护理术后患者时应检査患者肥胖程度、腹部脂肪厚度，对高频电刀使用与否、切UI暴露吋间进行了解。对容易出现脂肪液化的患者，护理吋应严密观察切U敷料，每
5、日观察切U情况,换药时注意切IJ有无渗出液，切UI张力是否增加，一旦发现切口冇渗液及敷料潮湿,[2】及吋予以胰岛素加庆人霉素热湿敷加红外线照射.冏吋应指导辅助病患做翻身、咳嗽、大便等导致腹压增高的动作;半坐卧位或半卧位可以减少腹壁张力，利于患者切U愈合。2.2执行无菌护理保持床单位、衣服清洁干燥，无污渍,减少切U污染的不良因素;换药前操作者应洗手,操作吋严格按无菌操作规程，预防交叉感染。切U敷料、创可贴应保持无菌，蝶形胶布拉合切口，减少细菌入侵，同吋应用抗生素预防感染，加强全身营养、补充蛋白质，提高机体免疫力X足进切U愈合。腹胀严重患者给予胃肠
6、减压或肛管气;加强肺部护理，卧床患者注意预防下肢静脉血栓。2.3重视心理安慰，加强心理护理切U愈合过程中出现情况影响患者心理，因此护士应加强与患者的交流,了解患者心理状态,应针对患者不同的心理状况，及时给予安慰，向患者说明切u脂肪液化原因、治疗护理方法，每次换药时将切口情况好转的信息及时反馈给患者和家属,并介绍同类患者很快愈合不需缝合的例子，消除患者害怕切U裂开不能愈合、第2次缝合疼痛、延长住院吋间及增加经济负担等等负性心理，积极与病人家属沟通，并请家属一同做好患者的思想工作。2.4观察不良反应，提早处理［3］切U局部有胰岛素进行红外线照射吋,
7、胰岛素被吸收引起降糖反应，因此使用胰岛素要注意低血糖反应的发生，提前告知患者发生低血糖反应的症状，及早摄食或饮用糖水来升高血糖。胰岛素同吋还具有抗原性，刺激人体产生抗体出现过敏反应，换药时如果局部出现了红肿或者荨麻疹的发生，应立即更换制剂，应用抗组胺药和糖皮质激素治疗。本组病例26例，未出现胰岛素不良反应。［4】3讨论许多学者认为，术后切口脂肪液化与体型肥胖和术中使用高频电刀有关。使用胰岛素加以红外线照射，术后患者恢复快，住院时间缩短，实实在在减轻病人的压力。术后切U处使用胰岛素，可加速术后切U周围组织对葡萄糖的利用，有效的抑制了脂肪的分解，加
8、快了切U周围组织的修复和愈合。实践证明，湿敷胰岛素于切口处加以红外线照射切口处的治疗和护理，易于掌握、安全、简单、费用低、不需要进行II期缝合处理，减
