外科术后切口脂肪液化改良护理措施临床探讨

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1、外科术后切口脂肪液化改良护理措施临床探讨外科术后切口脂肪液化改良护理措施临床探讨摘耍：目的：对外科术后切口脂肪液化采用改良护理措施进行探讨。方法：选择切口脂肪液化72例患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组采取常规方法进行护理，观察组采用改良切口护理(常规护理的基础上在切口处敷涂葡萄糖粉并加强饮食营养)o治疗后密切观察两组患者疼痛程度、愈合时间并记录恢复后疤痕情况。结果M吏用改良方法进行切口脂肪液化护理，患者疼痛程度明显减轻，愈合时间明显缩短，换药次数明显减少，恢复后疤痕较对照组明显缩小。结论：改良护理可有效促进外科术后切口脂肪液化的恢复，疗效明显。关键词：切

2、口脂肪液化；护理；临床探讨切口脂肪液化是指脂肪层厚的部位有切口或伤口容易发生切口或伤口的血供不足导致营养不良而发生脂肪溶解、胶落而液化的现象。随着我国居民生活质量的改善及不良生活方式的存在，超重及肥胖患者明显增加，外科手术过程中高频电刀的广泛应用，增加了这一部分患者术后出现切口脂肪液化的可能性，据统计肥胖患者经腹手术出现脂肪液化的发生率在50%以上，由于脂肪液化导致的切口裂开、延迟愈合以及感染可延迟患者的身体恢复。针对出现脂肪液化的手术患者进行及时有效的护理，控制伤口感染，具有重耍的意义。2011年1月〜2013年10月我院外科术后切口脂肪液化患者采用改良护理措施,有

3、效促进了脂肪液化的恢复。临床观察结果如下。1、资料和方法1.1临床资料：选择自2011年1月〜2013年10月期间我院外科术后发生切口脂肪液化患者72例，年龄23〜36岁，入选患者均排除高血压、糖尿病、贫血疾病并排除瘢痕体质，且为初次外科手术。将72例患者随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组平均年龄为(27.3±7.5)岁,观察组平均年龄为（25・9±7・2）岁,两组患者在年龄、手术方式、营养状况等方面差异无统计学意义（P>0.05）o1・2治疗方案：两组患者出现切口脂肪液化后，均及时给以常规处理，包括进行严格消毒后清除液化区域内的渗出液，必要吋行缝线拆除，保

4、证坏死液化的坏死组织清除彻底。3%过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗切口三次后，将病灶擦拭干净，观察组常规护理的基础上在切口处敷涂葡萄糖粉并加强饮食营养。1.3观察指标1.3.1愈合吋间及换药次数的比较：两组治疗的同吋密切观察创面以创面恢复情况，自就诊吋开始计算，以出现完全愈合吋截止，记录愈合吋间并整理此期间的换药次数。1.3.2愈合后疤痕比较：愈合后及吋记录疤痕宽度及伤口愈合情况，并进行两组间比较。1・4统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，疼痛情况比较采用秩和检验，以P<0.05为有统

5、计学意义。2、结果2.1两组换药时疼痛情况比较：对照组与观察组治疗前病情无统计学差异（P>0.05）。观察组换药时疼痛情况显著轻于对照组，其中观察组0级者占80%,无病例出现III级疼痛。进行秩和检验,Z=-3.078,P<0.05,表明采用改良护理方法可以减少对换药吋疼痛及炎症反应,耐受性更好。2.2两组愈合吋间及换药次数比较：对照组与观察组治疗前切口深度及感染程度无统计学差异（P>0.05）o观察组治疗后愈合时间平均为（11・3±3・7）天，换药次数平均为（5.4±1.7）天，均显著优于对照组愈合时间平均为（19・4±5・6）天，（P〈0・05）,改良护理方法有助

6、于促进手术切口的早口恢复，减少换药次数，在一定程度上减轻了患者的医疗负担。1.3两组愈合后瘢痕比较：对照组与观察组治疗前病情严重程度无统计学差异P>0・05）。观察组治疗后瘢痕〈0.3mm者为22例，>0.7mm者零例，采用秩和分析，观察组疤痕显著小于对照组（P〈0・05）。3讨论切口脂肪液化是外科手术常见的并发症之一，与近年来人们生活质量不断提高，高脂肪及高热量食物摄入增加，超重及肥胖人数的增加有关。手术方式及手术器械的改变以及高频电刀的广泛应用与切口脂肪液化发生率增加密切相关。导致脂肪液化的相关病理生理机制涉及多方面，相关的危险因素包括手术时间长导致切口暴露吋间过

7、长、脂肪组织和关血供被阻断、缝合及止血不确切等，以上因素均可以导致脂肪组织血供变差，脂肪细胞发生缺血缺氧性改变，促进脂肪的氧化分解及无菌性坏死，导致明显的切口内坏死的脂肪组织溢出，严重影响了切口的愈合。而传统的护理方式存在患者痛苦明显，治疗吋间长，医疗花费大及愈合后瘢痕明显等问题，因此在切口脂肪液化的治疗中尽量减少患者痛苦并以较小的代价实现伤口愈合具有重要的意义。采用改良护理处理切口脂肪液化，观察组换药时疼痛情况显著轻于对照组，其中观察组0级者占80%,无病例出现III级疼痛，改良护理方法可以减少对换药时疼痛及炎症反应，耐受性更好。观察组治疗后愈合时