糖尿病视网膜病变健康教育效果观察

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1、糖尿病视网膜病变的健康教育效果观察[摘要]目的探讨糖尿病视网膜病变患者的健康教育干预效果。方法选择2009年1月～2012年1月在我院住院治疗的dr患者100例，全部患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者入院后均按dr的常规护理方法进行护理，观察组在此基础上予以健康教育干预，比较两组患者对dr知识的掌握情况及出院后定期眼科复诊情况，同时对比两组治疗前后空腹血糖（fpg）、餐后2小时血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）的变化情况。结果观察组的及格率明显高于对照组，观察组出院后定期眼科复诊率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（p0.05），具有可比性。见表1。1.2方法两组患者入

2、院后均按dr的常规护理方法进行护理，观察组在此基础上予以健康教育干预，通过与患者进行有效沟通，对不同的患者采取不同的宣教方式，包括口头、文字、图示，形式为一对一宣教、小讲课、公益讲课。健康教育的具体内容包括：①心理护理：针对不同的心理问题，加强心理护理。充分了解患者的想法，要关心患者，帮助患者认识视力减退甚至失明带来的问题，使患者树立生活的信心。②血糖的自我检测：教会患者或家属正确使用快速血糖仪，血糖控制不佳时，可每日检测4～7次；血糖控制较稳定时，每周检测2次或3次，主要检测空腹、餐后2h及睡前血糖，并记录检测结果[3]。血糖控制稳定后，每个月检测1次或2次。加强血糖和尿糖监测，注意眼压情

3、况。③饮食指导：指导dr患者饮食中3大营养素所占全热量的比例为蛋白质>15%，脂肪2000ml[5]。1.3观察指标采用问卷方式了解患者知识掌握情况，设计制定与教学内容相一致的问卷进行调查，总分100分，不及格为<60分。入院时和出院前各发放1次问卷。比较两组患者对dr知识的掌握情况及出院后定期眼科复诊情况，同时对比两组治疗前后空腹血糖（fpg）、餐后2小时血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）的变化情况。1.4统计学处理全部数据的处理均应用spss12.0统计学软件，分别采用t检验或χ2检验。p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者对dr知识的掌握情况及出院后定期眼科复诊

4、情况比较见表2。表2显示，观察组的及格率明显高于对照组，观察组出院后定期眼科复诊率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（p<0.05）。2.2两组治疗前后各项生化指标比较两组治疗前fpg、2hpg、hba1c比较差异无统计学意义，治疗后fpg、2hpg、hba1c较治疗前显著降低，且观察组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（p<0.05）。3讨论糖尿病视网膜病变（dr）是糖尿病（dm）最为常见的严重微血管并发症之一，是由代谢紊乱导致的内分泌系统与血液系统损害在视网膜上的反映，其发病率随dm病程的发展而增高[6]。研究证实，早期对dr患者进行健康教育干预，可以明显提高患者遵医率及自我管理能力

5、，提高生活质量，降低dr发生率，延缓糖尿病视网膜病变的发展[7]。护理人员在实施健康教育干预措施中，应向患者讲清dr发病的特点，使患者对自己的疾病有一个正确的认识，解除不必要的恐惧和消极悲观的思想情绪，使其树立信心，正视病情，保持乐观情绪，提高自我控制和自我调节能力，积极配合治疗，从而增加治疗的依从性，有效地控制血糖、血压、血脂[8]。同时向患者说明饮食治疗的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础上，同时做好必要的饮食指导。让患者根据自身习惯和特点安排适当的运动，通过运动提高肌肉利用糖的能力，以降低血糖，减少胰岛素的用量，合理安排工作与生活[9]。本组研究结果显示，观察组通过实施系统的健康教

6、育干预措施后，其对dr知识掌握的及格率明显高于对照组，观察组出院后定期眼科复诊率明显高于对照组，且治疗后两组的fpg、2hpg、hba1c较治疗前显著降低，且观察组较对照组降低更显著。与李建荣报道的观点基本相符。总之，健康教育是一种治疗行为，应该形成一种模式，才能达到治疗效果。通过对患者的评估，根据收集的资料具体分析，做出适合每个人特点的教育计划，进行针对性的、形式多样的教育，并不断反馈，轮回进行教育，最终使患者改变不良的知、信、行[10]，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进健康、提高患者生活质量的目的。[参考文献][1]李瑛，杨泉，陈红

7、宇，等.健康教育干预对提高糖尿病视网膜病变病人生存质量的影响[j].护理研究，2010，24（10）：2772—2773.[2]杨泉，陈红字，李瑛，等.个体化强化式健康教育在糖尿病视网膜病变病人中的应用[j].护理研究，2010，24（10）：2777—2778.[3]何英.健康教育程序在糖尿病视网膜病变患者中的应用[j].护理学报，2006，13（10）：66—67.[4]沈春瑾，石哲群.糖尿病视网膜病变8