糖尿病视网膜病变临床前期的观察

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2、了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。贼雌轹端导师签章：房妊劢训≥年卜卅日目录lUlIIIlUIIIIIIIIIIIlY2397886中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。2研究论文糖尿病视网膜病变临床前期的观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。4材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．-⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘4结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯6附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一10讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1l结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘14参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15综述糖尿病视网膜病变临床前期的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··18致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28中文摘要糖尿病视网膜病

4、变临床前期的观察摘要目的：探讨尚处于临床前期的糖尿病视网膜病变患者的眼底视盘周围视网膜神经纤维层(Retinalnervefiberlayer，m,rFL)厚度变化和视网膜血管微循环异常，试图发现更早期的糖尿病视网膜病变。方法：以2型糖尿病病史10．15年尚处于糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)临床前期的患者76例为研究对象，进行光学相干断层扫描(Opticalcoherencetomography，OCT)和眼底荧光血管造影(fundusfluorescenceangiography，FFA)的检查，以及糖化血红蛋白(H

5、bAlc)检测，分析视盘周围视网膜神经纤维层(对妤L)的厚度变化和视网膜微血管的异常情况。与健康人比较RNFL厚度的不同，并追踪RNFL明显变薄者，观察其9个月后的眼底变化情况。结果：上述患者与健康人相比较，平均RNFL厚度、视盘上t／4象限及视盘下1／4象限均明显变薄(P<0．01、P<0．01、P<0．05)，OCT发现RNFL厚度明显低于正常者29例，FFA检查表现有荧光渗漏者21例，OCT的阳性检出率高于FFA。FFA或OCT检查阳性者(36例)HbAlc检测值高于检查阴性者(45例)(P<0。05)。21例RNFL厚度明显变薄者于9个月后复查

6、，不仅RNFL厚度进一步变薄，而且14例出现了检眼镜可视的微血管瘤。结论：在DR临床前期存在着神经和微血管两个方面的病变，OCT和FFA是两种有效的检查手段。与FFA相比较，OCT无创且更为灵敏，适于筛查，可能发现由DR临床前期至DRl期的“窗口期”。关键词：光学相干断层扫描(OCT)；眼底荧光造影(FFA)；视网膜神经纤维层(RNFL)；糖尿病视网膜病变(DR)；临床前期；糖化血红蛋f兰t(HbAlc)英文摘要ObservationofthepreclinicalphaseindiabeticretinopathyABSTRACTObjective：

7、InvestigateanddiscussthepathologicalchangesofPeripapillarynervefiberlayer(RNFL)andvascularlesionsinTypeIIDiabetesMellituspatients’Seyegroundwhentheyarestillbeinpreclinicaldiabeticretinopathy(DR)phases，andtrytofindmoreearlyDRcases．Methods：76patientsareastheresearchobjectswhohaveh

8、istoryoftypeIIdiabetesforlO．15yearsbutstillbein