芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

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1、芭明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的临床观察李春玲(辽宁中医药大学附属第四医院眼科110000)【摘要】目的观察芪明颗粒治疗2型糖尿病视网膜病变单纯型的临床疗效。方法我们将154例2型糖尿病视IM膜病变单纯型患者随机分为治疗组和对照组各77例，治疗组给予芪明颗粒1袋日三次口服，3个月1疗程；对照组给予复方丹参片片0.3g*3片，芦丁片20mg*2片，烟酸片0.1g*2片，每日三次口服，30天为一个疗程，共3个疗程。用药前后对所有患者进行视力、眼底、FFA检查，作为临床疗效判定标准。3个月后复查视力、眼底及FFA观察疗效。结果治疗组视力提高总有效率88.3%,对照组

2、总有效率68.8%;眼底出血、渗出、水肿及微血管瘤消失或减轻或部分消失，FFA检查视IM膜微血管瘤和毛细血管荧光渗漏减少或消失或部分消失，治疗组总有效率87%,对照组总有效率63.6%。治疗组疗效显著优于对照组(P〈0.05)。结论芪明颗粒只有益气生津、滋养肝肾、活血通络之功，是治疗非增殖期糖尿病视膜病变安全有效的药物。【关键词】糖尿病芪明颗粒中药视网膜病变【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0052-02糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathyDR)作为糖尿病严重的微血管并发症之一，随着糖尿

3、病患病率的增长，糖尿病视网膜病变发病率也随之升高，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者导致失明的首要原因，因此糖尿病视网膜病变早发现早治疗，可减少糖尿病视网膜病变的发展，有效保护患者的视力，提高患者生活质量和延长寿命。我们采用中药芪明颗粒治疗2型糖尿病视网膜病变单纯型，取得满意疗效，现报告如下。资料和方法1、一般资料收集2009年4月-2013年4月其间的糖尿病视网膜病变患者154例，男87例，女67例，年龄最大79岁，最小32岁，平均年龄55.5岁，病程最短8年，最K23年。随机分两组，治疗组对照组个77例，全部病例排除其他眼部病变，排除增值期糖尿病视网膜病变。糖

4、尿病视网膜病变的诊断标准和分期按1985眼科学会眼底病学组制定的,将糖尿病视网膜病变分为六期：非增殖期：1期微血管瘤或合并小出血点，2期硬性滲出合并1期病变，3期棉絮斑合并1期或2期病变；增值期：4期新生血管或并有玻璃体出血，5期纤维血管增殖，6期牵拉性视网膜脱离［1］。所有患者用药前常规视力检查、眼底和FFA检查，并进行血糖和血脂检查。FFA检查排除增殖期糖尿病视网膜病变。2、治疗方法治疗组用芪明颗粒（黄芪、葛根、枸杞子、决明子、茺蔚子、薄黄、水姪）每袋4.5克，一次一袋日三次口服，3个月一个疗程。对照组口服复方丹参片0.3g*3片，芦丁片20mg*2片，

5、烟酸片O.lg*2片，每日三次U服，30天为一个疗程，共3个疗程。3个月后复查视力、眼底和FFA,比较两组治疗效果。两组均常规糖尿病治疗。3、统计学方法采用SPSS13.0统计软件包，两组间比较采用独立样本t检验。结果1、治疗前后视力比较治疗组77例，治疗前视力：0.1-0.6,治疗后视力提高至0.5-1.0（大于5行）42例（占54.5%）,0.2-0.6（小于5行）26例（33.8%）,无效9例（11.7%）,总有效率88.3%。对照组77例，治疗前视力：0.1-0.6,治疗后提高至0.5-1.0（大于5行）25例（占32.5%）,0.2-0.6（小于5

6、行）28例（占36.3%）,视力无提高者24例（占31.2%）,总有效率68.8%。2、眼底及眼底荧光血管造影表现显效：眼底出血、渗出、水肿及微血管瘤中有2项以上消失或减轻，FFA检查视网膜微血管瘤和毛细血管荧光渗漏减少或消失；有效：眼底出血、渗出、水肿及微血管瘤中有1项以上消失或减轻，FFA检查微血管瘤和毛细血管荧光渗漏部分减少或消失；无效：眼底出血、渗出、水肿及微血管瘤未消失或减轻甚至加重，FFA检查微血管瘤和毛细血管荧光渗漏增多，其至出现大面积毛细血管无灌注区。治疗组显效33例（42.9%）,冇效34例（44.1%）,无效10例（13%）,总有效率87

7、%;对照组显效14例（18.2%）,有效35例（45.4%）,无效28例（36.4%）,总有效率63.6%。讨论糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变之一，糖尿病微血管病变的典型改变右微循环障碍，微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，血液流变学改变，凝血机制失调，血小板功能异常，糖化血红蛋白含量增高导致组织缺氧等，可能与微血管病变的发生发展有关［2】。长期高血糖可导致微循环障碍、微血管病变，导致视网膜组织缺氧，产生新生血管因子刺激视网膜产生新生血管［3】。视网膜新生血管形成致视网膜反复出血、玻璃体出血、纤维组织形成和牵拉性视网膜脱离，最终导致患者视力丧失。2型糖尿病视

8、网膜病变单纯型，中医辩证属气阴亏虚、肝肾不足、0络瘀