芪明颗粒联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变疗效观察.doc

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1、英明颗粒联合卵磷脂络合碘片治疗糖尿病视网膜病变疗效观察【摘耍】目的观察罠明颗粒联合卵磷脂络合碘片对非增殖期DR的疗效。方法将我院确诊为ITII期非增殖期DR的85例（170眼）患者随机分为两组，观察组45例（90眼），对照组40例（80眼），观察组给予英明颗粒口服，4.5g/袋，每次1袋，ld3次，疗程3个月；卵磷脂络合碘片口服，2片/次，3次/d,连续服用3个疗程。对照组给予罠明颗粒口服，4・5g/袋，每次1袋，ld3次，疗程3个月。观察治疗前后视力、眼底出血吸收情况及有无新生血管生成等，并评定疗效。结果观察组中显效50眼,有效33眼，无效7眼，

2、总有效率92.22%0对照组显效33眼，有效25眼,无效22眼，总有效率72.5%。观察组视力提高和有效率方面明显优于对照组（P〈0・05）。结论罠明颗粒联合卵磷脂络合碘片治疗非增殖期DR较单独茂明颗粒疗效有显著的提高，是一种安全、简便，患者易于接受的治疗方法。【关键词】罠明颗粒；卵磷脂络合碘；糖尿病性视网膜病变文章编号：1004-7484（2013）-12-7265-02糖尿病性视网膜病变（Diabeticretinopathy）是糖尿病严重并发症之一。随肴人民生活水平提高，糖尿病的患病率逐年升高。而随着糖尿病患者的寿命不断延长，糖尿病视网膜病变

3、患病率也相对增加。在失明的糖尿病患者中85%左右是由视网膜病变引起的，糖尿病性视网膜病变正成为成年人低视力和致盲的主要原因。目前对DR的治疗方法除了激光光凝及晩期手术外，早期的药物治疗本病非增殖期患者也是较为有效的方法。2010年10月至2012年6月，笔者对确诊的85例非增殖期DR患者服用屮药罠明颗粒联合卵磷脂络合碘片，观察治疗前后的视力、眼底及FFA变化情况，结果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组85例病例均为本院内分泌科确诊为2型糖尿病患者并经FFA确诊的非增殖期DR患者，其中男43例，女42例，年龄38-81岁，平均年龄60.5±2.6

4、岁；糖尿病病程在5-30年，平均17.5年；糖尿病视网膜病变病程1-8年，平均4.5年。随机分为2组，治疗组45例（90眼），对照组40例（80眼），2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。糖尿病诊断参照1999年世界卫生组织（WHO）关于2型糖尿病诊断标准；糖尿病视网膜病变分期参照第三届全国眼科学术会议通过的分期标准进行分期，将DR分为6期，卜期为非增殖期，IV-VI期为增殖期。眼底病变分别为：有微血管瘤或合并小出血；有黄白色硬性渗出或合并出血斑；有黄白色软性渗出或合并出血斑；眼底有新生血管或合并玻璃体出血；

5、眼底有新生血管和纤维增殖；眼底有新生血管和纤维增殖，并发生视网膜脱离。纳入标准：符合糖尿病视网膜病变T-TTT期的诊断，近半年来血糖控制在空腹<7.Ommol/L,餐后2h<9.Ommol/L,血压基本稳定，均排除急性感染、心力衰竭、肝肾功能不全等糖尿病急性并发症，排除有过敏史者、造血系统疾病、精神病、合并其他眼病者（青光眼、白内障、葡萄膜炎、视网膜脱离、视神经疾病）,妊娠及哺乳期妇女。1.2治疗方法一般治疗：两组均采用糖尿病饮食，适当运动，糖尿病宣教基础上常规口服降糖药（如二甲双脈，格列美月尿等）或皮下注射胰岛素（包括廿精胰岛素，诺和锐、诺和锐3

6、0和诺和灵30R等），控制血糖空腹在7mmol/L以下，餐后2h在9ininol/L以下，糖化血红蛋白在7%以下。特殊治疗：观察组加用罠明颗粒（国药准字Z20090036,成分：黄英、葛根、地黄、枸杞子、决明子、莞蔚子、蒲黄、水蛭；每袋装4・5g,每盒15袋）1袋（4.5g）3次/d,口服卵磷脂络合碘片，300吒/次，3次/d；对照组单用便明颗粒1袋（4.5g）3次/d,均连续用药3个月。所有患者用药前后进行视力、眼底、FFA检查，作为临床疗效评价标准。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，组间比较采用两样本均数比较的t检验，组间率的比较

7、采用卡方检验。1.4疗效标准参照SFDA《新药临床研究指导原则》。显效：视力进步24行，或视力21.0；眼底微血管瘤、出血、渗出有2项以上减轻或消失达到要求；FFA显示视网膜平均循环时间明显缩短、黄斑水肿程度明显减轻、视网膜毛细血管无灌注区缩小、血管渗漏明显减轻。改变有2项以上指标达到要求。变化程度220%。有效：视力进步32行；眼底微血管瘤、出血、渗出有1项以上减轻或消失达到要求；FFA显示视网膜平均循坏时间明显缩短、黄斑水肿程度明显减轻、视网膜毛细血管无灌注区缩小、血管渗漏明显减轻。2治疗结果观察组90眼，显效50眼，有效33眼，无效7眼，总有

8、效率92.22%；对照组80眼，显效33眼，有效25眼，无效22眼，总有效率72.5%。2组总有效率比较有显著性差异，观察