糖尿病视网膜病变患者的健康教育

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1、糖尿病视网膜病变患者的健康教育【关键词】糖尿病视网膜病变（DR）,,健康教育【摘要】目的探讨健康教育对糖尿病视网膜病变（DR）患者的作用。方法对95例(124眼)DR患者除进行日常护理外，还采用一般教育、专科指导、心理指导和出院指导等健康教育等方法进行护理。结果在我们每月一次的护理质量问卷调查中，连续多次患者及家属对我们护理的满意度均在98%以上，连续多年未收到病人因护理质量方面的投诉，有效地提高了患者的生活质量。结论对DR患者进行健康教育是一种投入少、效果好的措施。【关键词】糖尿病视网膜病变（DR）健康教育糖尿病性视网膜病变(D

2、R)是糖尿病在眼部的主要并发症，据统计，有半数以上糖尿病（DM）患者发生视网膜病变，其发生与糖尿病的病程长短、发病年龄、遗传因素、糖尿病控制情况密切相关，病程越长，DR的发病率越高［1］。长期的机体代谢紊乱，血液粘度升高造成组织缺氧、微循环障碍，引起视网膜病变的发生［2］。临床表现为视力下降、视野中央暗影、视物变形、视网膜微血管瘤、眼底出血、渗出、水肿，出现新生血管，最终因新血管破裂致玻璃体出血机化牵拉视网膜脱落而失明，已成为世界四大致盲病因之一［3］。患糖尿病10年的人群中视网膜病发病率上升至40%～50%，20年以上的人群中超

3、过90%具有某种程度的视网膜病变［4］。有研究表明，早期干预DM可减少DR并发症的发生，对降低致盲率有重要作用［5］。我们在住院的糖尿病视网膜病变患者中除进行日常护理外，还积极开展健康教育，取得了明显的成效，现报道如下。1一般资料经眼底镜检查、眼底彩照、眼底血管荧光造影确诊的Ⅲ～Ⅳ期DR患者95例(124眼)，男41例(55眼），女54例(69眼）;年龄38～75岁，平均(61.3±11.4）岁;糖尿病病程3～13年，平均病程(7.2±5.8)年。诊断标准见1984年我国制定的糖尿病视网膜病变分型、分期标准［6］：DM1型14例，

4、2型81例；DRⅢ期9眼，Ⅳ期41眼，Ⅴ期52眼，Ⅵ期22眼。术前视力:0.1～0.3者46眼，≥0.3者78眼，平均视力0.45。2健康教育2.1一般教育虽然糖尿病视网膜病变不能防止，但每年检查眼底1次、严格控制糖尿病可降低其发生的危险性。在实施DM基本知识教育的同时，要重视其并发症预防知识的教育。有研究发现，DM患者普遍依从性较差，DM教育需经常进行，以提高患者的依从性［7］。经常向病人及家属宣教DM、DR的相关知识，让他们了解糖尿病是终生性疾病，治疗的目标是积极控制血糖，预防或延缓并发症的发生，包括DR的发展，从而提高生活质

5、量，缓解不良心理表现。多举例说明DR的治疗效果及病人的生活应对方式，让患者看到希望。我们定期进行重复强化教育，让患者了解疾病的基本知识，明白只有将血糖控制在一定范围内，才能使DR的治疗取得满意效果，并教会患者自我护理的技能。按医嘱严格使用降糖药：口服降糖药如美吡达等，皮下注射胰岛素。饮食原则为总量控制，减少热量摄入，其摄入量控制在总热量的30%以下，尽量做到科学合理，以清淡、低脂、低糖、多维生素的饮食；脂肪的摄入以植物性不饱和脂肪酸为主，多进食蔬菜，补充可溶性纤维素；嘱患者注意饮水，以保持大便通畅；指导病人摄入最低限度的碳水化合物

6、，维持机体正常生理活动的需要，以减轻胰岛β细胞的负担，有利于胰岛功能的恢复；控制全日总热量，使糖尿病病人保持在标准体重范围内；实行主食固定和缓冲饮食，主食要定时、定量并根据体力劳动的需要和病情而决定。预防感冒咳嗽，警惕潜在疾病的发作或加重，及时发现及时处理。指导患者练习头低位，以适应术后的俯卧体位。避免饮酒，吸烟。定期检测尿糖：尿糖测定对胰岛素应用剂量有指导价值，初患DM病人由于测定尿糖知识不足，常常测尿糖不准，延误治疗，向患者说明测定尿糖的意义，自己学会测定尿糖的必要性，指导用其试剂测定的方法，将测定的结果记录下来，以备就诊参考

7、。2.2专科指导定期联合举办健康教育讲座，编写健康教育手册，患者在确诊DM后就被告知DM可能对眼睛造成何种损害以及如何预防，提醒患者必须每年散瞳检查眼底1次，以利于早期诊断、早期治疗，防止出现失明的严重后果。术前除一般内眼手术准备，嘱患者安静休息，根据病情限制活动，必要时双眼包扎，减少眼球运动，眼部滴用消炎抗菌眼药水，并充分散瞳之外，还应主动向病人讲解有关的基本知识，解释糖尿病和视网膜病变的关系以及不良情绪对血糖以及手术的影响，介绍手术的目的和过程，消除病人的恐惧心理，增强对手术的信心和战胜疾病的勇气，使病人能积极主动的配合临床治

8、疗和护理工作。手术后的疼痛反应不仅仅是一种生理现象，同时也是心理现象。疼痛刺激阈值常常受到心理社会因素影响，充分向病人解释疼痛产生的原因及缓解的办法，给病人以同情、关心和暗示，可以大大降低疼痛程度；同时糖尿病患者机体抵抗力差，伤口愈合慢，术后并发症