糖尿病性视网膜脱离患者的健康教育

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1、糖尿病性视网膜脱离患者的健康教育【关键词】糖尿病发症护理糖尿病性视网膜脱离是由糖尿病引起的眼部最严重的并发症之一。其发生率与糖尿病的病程、发病年龄及血糖控制情况有关。病程越长，发生率越高；30岁以前诊断糖尿病的病人，10年后并发该病的约占50%，30年后约占90%；血糖控制好的比控制不好的发生此病晚。因此，对病人及时实施健康教育，使其了解疾病的有关知识及治疗、护理、饮食中的配合、出院后注意事项，以促进患者康复，减少并发症。我们对87例糖尿病性视网膜脱离患者实施健康教育，效果良好。现报告如下。1临床资料2001年12月—2005年12月共收治糖尿病性视网膜脱离患者8

2、7例，男51例，女36例，35—78岁，平均56岁。糖尿病史≤10年为28例，10—20年49例，≥30年10例。文化程度：文盲11例，小学26例，初中34例，高中及高中以上16例。87例病人均有不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动等。住院7—18天，平均9.5天。患者视力有不同程度提高，无视网膜重新脱离及其他并发症发生。2健康教育方法加强业务学习，掌握护理新知识、新技术，掌握健康教育方式、方法，要想达到理想的健康教育效果，必须与患者建立良好的护患关系，多与其交谈。了解患者病史、病程、文化程度及心理状态，根据糖尿病性视网膜

3、脱离标准健康教育内容，有针对性地开展健康知识宣教，采取面对面、一对一讲解方式进行，除护士讲解外，要让病人及家属有提问机会，并给予满意回答。对文化程度较高患者，提供有关书刊、宣传材料，注意在医学知识的深度和广度方面进行健康教育，以满足其需求。对文化程度低或年龄较大的患者，应列为宣教重点，利用晨、晚间护理及做治疗时用通俗易懂的语言耐心指导，给予充分解释、示范，至患者能复述、演示。3健康教育内容3.1术前健康教育3.1.1入院宣教热情迎接患者入院，详细讲解住院须知及各项规章制度，介绍主管大夫，责任护士，使患者及家属有受尊重感、安全感和信任感，建立融洽的护患关系。3.1.2疾病知识向

4、患者讲解糖尿病性视网膜脱离的有关知识，让患者知道本病是糖尿病引起的眼部并发症，可引起不同程度的视力障碍、视物变形及视野缺损，严重者导致失明。3.1.3休息嘱患者卧床休息，保证眼球和头部不动或少动。根据视网膜脱离部位决定卧位，裂洞在中线者取仰卧位，在上部者取头低仰卧位，在下部者取半卧位，使脱离区处于最低位置。避免剧烈活动，以防脱离范围扩大。3.1.4饮食指导向患者宣教控制饮食是糖尿病性视网膜脱离的一项基础治疗措施。制定三餐糖、蛋白质、脂肪分配方案和进食方案。三餐按1/5、2/5、2/5分配，控制总热量。注意粗细粮搭配，荤素食搭配。食品多样化，清淡为主，忌辛辣、刺激性食物，禁酒忌

5、烟。3.1.5降糖药物指导遵医嘱早期应用降糖药物，减少血糖浓度。让患者及家属了解药物名称、用法、注意事项及毒副作用［1］。教会正确使用血糖仪和尿糖试纸。3.1.6心理疏导多数患者对手术存在不同程度恐惧、焦虑、悲观，害怕手术疼痛、手术失败及视力不能提高。主动向患者介绍手术治疗目的、麻醉方法、术者的技术水平，请同种疾病恢复较好的患者谈体会，以消除恐惧、紧张情绪，使患者身心处于最佳状态接受手术治疗［2］。3.2术后健康教育3.2.1术后体位指导根据手术方式选择体位。巩膜外垫压及环扎时取头高仰卧位；玻璃体切割加硅油或惰性气体注入术时取俯卧位，额头及胸部垫一薄枕（高度＜6厘米）面部悬空

6、，坐立及行走时也保持面朝下，使网膜裂洞位置处于最高点［3］。3.2.2密切观察病情变化注意体温、脉搏、呼吸、血压、眼压、血糖、饮食及大小便情况并记录；保持敷料固定、清洁干燥，打开敷料后戴眼罩，防眼球受压；注意有无头痛、眼胀痛、恶心、呕吐等眼压升高的表现；严格控制饮食并注意监测血糖；防止感冒受凉，避免咳嗽、打喷嚏；保持大便通畅，酌情给予缓泻剂，以免刀口裂开、继发出血或网膜重新脱离等并发症。3.2.3眼部护理指导嘱患者勿揉、碰眼。遵医嘱及时准确点眼。点眼时手法正确，动作轻柔，勿压迫眼球。先用消毒棉棒蘸生理盐水拭净分泌物，分开眼睑滴入下方结膜囊1—2滴眼水闭目，立即恢复

7、正确卧位。先点刺激性弱的，后点刺激性强的；毒性药滴后压迫泪囊2～3min；混悬液摇匀后滴；同时点两种以上眼水间隔5min，4—6次/日。3.3出院健康指导教会患者及家属正确点眼方法，出院带药、储存方法及复查时间；严格按照出院医嘱用药，不得私自改量，更不得私自停药；严格控制血糖，血糖控制良好的指标为：空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h＜10mmol/L，尿糖为0。行惰性气体充填，术后俯卧1月，使气体逐渐吸收；行硅油注入，术后俯卧3—6月，再行硅油取出术。4效果通过对糖尿病性视网膜脱