镇静催眠抗癫痫药课件

《镇静催眠抗癫痫药课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五章抗癫痫药、抗惊厥药抗癫痫药癫痫：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。导致暂时性脑功能失调。由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床就表现为不同的运动、感觉、意识和植物神经功能紊乱的症状。正常脑细胞异常高频放电病灶脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位，放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。(如图所示）我国癫痫患病率7‰，全国癫痫患者约800万之多，每年有40万新发病人。9岁以内患者达38.5%，10岁到29岁年龄组近40%。大发作约占80%。原

2、因：脑损伤、肿瘤、颅内炎症、患者智力发育异常、出生时非顺产、婴幼儿期发热惊厥等约占50％；遗传因素30～40％、原因不明等占10％。抗癫痫药（antiepilepticdrugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英钠。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。目前尚无一药物能根治癫痫。苯妥英钠又名大仑丁，常用抗癫痫药1.口服吸收缓慢而不规则，需6—10日才能达到有效的稳定血浆药物浓度2.与血浆蛋白结合率高，可达90%；易通过血脑屏障3

3、.主要由肝脏代谢后，尿液排出4.本品呈强碱性，不宜肌注，癫痫持续状态应缓慢静注。体内过程：临床应用：1.抗癫痫：治疗大发作效果最好，无催眠作用，常作为首选药。对小发作无效，甚至使病情恶化。机制：作用于病灶组织，阻止病灶放电的扩散2.抗外周神经痛：主要用于治疗三叉神经痛，舌咽神经痛，坐骨神经痛。3.抗心律失常：用于治疗强心苷中毒引起的心律失常。不良反应：1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。2、齿龈增生久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所致。3、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）停药3~6

4、个月可消退。4、血液系统反应粒细胞↓，血小板↓，再障。5、过敏反应6、肝药酶诱导剂，导致缺钙，甚至引起佝偻病。苯巴比妥（鲁米那）用于：部分性发作、继发性全面性发作。具有作用出现快、疗效好、毒性低的特点。扑米酮药理作用与苯巴比妥相似，但较之有选择性。主要用于部分性发作。继发性全面性发作的加用治疗。乙琥胺特点：失神小发作，首选，副作用少。对其他癫痫无效。卡马西平1、抗癫痫高效、广谱抗癫痫药。对复杂部分性发作疗效较好，对大发作业有效，对失神性发作无效。2、抗外周神经痛3、抗躁狂丙戊酸钠1、各种类型都有效，为广谱抗癫痫2、全面性发作首选

5、药。3、也可用于部分性发作。拉莫三嗪（新型高效抗癫痫药）用于部分性发作、继发性强直阵挛性发作的单药治疗以及难治癫痫的辅助治疗。奥卡西平用于成人及儿童部分性发作、继发性强直阵挛性发作的单药治疗以及难治癫痫的辅助治疗。加巴喷丁用于难治性癫痫患者的添加治疗，对强直-阵挛性发作亦有效。抗痫灵对大发作疗效较好，对局限性发作次之，对混合型癫痫也有效，小发作和精神运动性发作疗效较差。抗惊厥药惊厥：是各种原因引起的中枢过度兴奋的一种症状，表现全身骨骼肌不自主的强烈收缩（小儿高热、破伤风、癫痫大发作、药物中毒等）常用药物：巴比妥类、水合氯醛、地西

6、洋（iv）硫酸镁镁是细胞内重要的阳离子,在神经冲动的传递和神经肌肉应激性的维持方面基本上是一抑制性离子。血浆中Mg2+低于正常值时,出现神经及肌肉组织的兴奋性升高,而Mg2+浓度升高时,可致中枢抑制和肌肉松弛。Mg2+的这种作用可被Ca2+所对抗。1．口服：泻下、利胆作用2．注射：抗惊厥、降压作用机理：①Mg2+对抗Ca2+肌松②中枢作用注意：①严格掌握剂量（滴注速度）。②严密观察病人反应（呼吸、循环、肌张力、中枢等）。③备用Ca2+剂抢救。ThankYou抗帕金森病药帕金森病：帕金森病（ＰＤ）是一种常见的神经功能障碍疾病，又称

7、为震颤麻痹，是一种统锥体外系功能障碍引起的慢性疾病，主要影响中老年人，多在６０岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。最早系统描述这种疾病的是英国内科医生詹姆斯·帕金森博士。1817年，首次报道。1953年，肯定病变部位在黑质和纹状体。1960年，发现与黑质纹状体中DA含量显著降低。1961年，用L-Dopa治疗取得良好的效果。原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。继发性（帕金森综合征）：抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。帕金森有哪些症状震

8、颤：肢体和头面部不自主抖动，这种抖动在精神紧张时和安静时尤为明显，病情严重时抖动呈持续性，只有在睡眠后消失。肌肉僵直，肌张力增高：表现手指伸直，掌指关节屈曲，拇指内收，腕关节伸直，头前倾，躯干俯曲，髋关节和膝关节屈曲等特殊姿势。运动障碍：运动减少，动作缓慢，写字