护理风险管理在神经外科的应用

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1、护理风险管理在神经外科的应用王利(宝丰县人民医院河南宝丰467400)【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0162-01护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施，人们的法制观念与维权意识日益增强，护患护患纠纷亦呈上升趋势。我科通过釆取护理风险管理，取得了满意成果。现总结如下：1风险评估1.1病人因素神经外科存在突发事件多，病人病情变化较快、并发症多、康复过程漫长、医疗费用高。病人在出现健康问题后容易出现认知与

2、情感的心理危机，如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾。个別住院患者不遵守住院规则，擅自离院。病人角色不适应，拒接接受治疗护理，或经济承受能力以及所受教育的限制等因素也将造成护理安全隐患。1.2护理人员因素部分护士值班时不认真履行尚位职责，忽视非医嘱性护理如不主动吸痰等；没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对病人病情不了解，观察病情不及时，不能及时发现病情变化及先兆；部分护•上专业知识欠缺而不主动学习，对疾病的治疗、护理知识缺乏，护理病人时不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱；低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复

3、杂的病人,易产生工作失误；有些护士在进行护理操作时不认真执行操作规范和履行告知义务，在病人不知情的情况下进行某些检查及治疗；护士对护理技术操作中的安全隐患缺乏预见性，对监护仪、呼吸机等急救设备操作流程不熟悉等。1.3环境因素医院的基本设施、病区物品配备存在不安全因素，如地面太滑、无护栏，医疗废物未按规定处理，急救设备未处于备用状态，延误抢救吋机，护理用品质量不好或失效，医疗仪器设备性能不良等。1.4管理因素护士人力资源不足，未合理安排护理人力资源，未实行弹性排班，节假日人员不合理及工作量大，护理措施不到位或由家属代工作，都将造成不安全后果。护理管理体系

4、不健全，监控不力使部分护士不严格执行操作规程也是造成护理纠纷的一个重要原因。2护理风险管理对策2.1加强沟通，认真履行护理告知义务，建立新型的护患关系护理工作是一种高风险的职业，要化解职业风险，光靠护理人员的努力是不够的，还需要患者和家属的理解与配合。在护理服务活动中，要尊重患者的权利，换位思考，密切护患关系，争取患者及家属的配合。在为患者进行治疗、护理时，要将操作的0的、注意事项、风险因素告知患者和家属；在进行特殊治疗、护理（如PICC操作前、应用保护性的约束具等）吋要征求患者同意并在告知书上签字后才执行；当患者拒接治疗、护理吋要在护理记录单上签字，

5、并报告护士长和医生，将护理风险降低到最小限度。2.2加强护理人员综合素质培训，提高安全防范能力科室根据护理部下发的质量标准和风险管理制度，建立科室风险管理组织，组织护理人员进行风险管理知识、法律、法规的学习，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件的理解；护理管理人员要加强对护理人员的业务能力和应急能力的培训，制定相应的应急急救流程，严格操作规范，重视护理风险的教育,强化护理人员的风险防范意识，正确认识护理风险，既冇客观决定因素，又冇可控制的因素，从思想上正确识别护理风险，做到知法、懂法、守法、用法。2.3改善服务环境，该井服务设施提供安全舒适的诊疗环境医

6、疗用房，地面要防滑、防积水，病室及走廊不能冇障碍物，卫生间及走廊要有扶手；地面铺设防滑地板，保持病房地面平整、干燥；干净病房设施，合理放置病房内物品；医用危险品放置合理，标识明显；保持消防器材的完好和消防通道的通畅；急救设备完好处于备用状态；躁动患者要冇牢靠的床栏，病床可调节高度，以方便病人上下病床并防止病人坠床；使用腕带，方便护士识别和核对病人。2.4合理配置人力资源护理管理者应加强重点环节的监控，排班新老搭配，加强中午、夜间、节假日重点吋段的护理安全；根据老年病房卧床病人多、基础护理量大的特点，加派人员协助早、晚班护士完成护理任务；抓重点环节，即重

7、点病人、重点操作、高难度操作由护理骨干专人负责，防止出现意外；将急危重症病人集中安排在抢救室或离护士站最近的病房，相对缩短工作路径，让护士在最短的吋间内服务与病人；长期卧床病人，要及时给予功能锻炼及康复指导，做好基础护理，预防并发症的发生。2.5加强护理风险监控，做好持续质量改进护士长经常巡视病房，督导护士工作与制度落实情况，经常深入病房查看病人，了解病人的基础护理情况、满意度;护士病情掌握情况及护理记录情况。综合评价护理风险管理的成效。每月均要分析护理过程和环节评价，检测护理风险管理的可能性和有效性。寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防与

8、纠正措施。发现安全隐患时，与护士一起认真查找原因，分析讨论现行的制度流程是否存在安全隐患，找出