护理安全管理在神经外科中的应用

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1、护理安全管理在神经外科中的应用陈秀萍(江丙省遂川县人民医院江丙遂川343900)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)46-0363-02【摘要】随着医疗的进步，护理承担的风险越来越大，加强护理安全管理非常重要。护理安全是指在实施护理的过程中，患者发生在法律和法定的规章制度范围以外的心理、机能或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。我科对护理风险进行分析，并制定针对性强的护理安全管理对策，提高了护理服务质量，值得临床推广应用。【关键词】护理风险安全管理神经外科［Abstract］Withtheadvances

2、inmedicalcareandincreasingrisk,strengthennursingsafetymanagementisveryimportant.Securityistheimplementationofnursingcareprocess,patientsinthelegalandstatutoryrulesandregulationsoutsidethescopeofthepsychological,functionalorfunctionaldamage,disorder,defectordeath.Ourdepartmentan

3、alysisthenursingriskanddeveloptargetedsafetymeasuresofcaretoimprovenursingquality,andhenceisworthyofbeingrecommendedinclinicalpractice.【Keywords】Nursingrisk；Safetymanagement；Neurosurgery；神经外科是急危重患者较多的临床科室，复杂多变的病情须依靠多种治疗护理措施来维持生理功能和促进疾病的康复，对祌经外科护理安全管理有了很大的挑战性。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，

4、对各种不安全因素进行综合分析、科学、及时、有效的控制［1］。现将我科依据《2010年“整体护理工作示范工程”活动方案》［2】开展护理安全管理现将工作体会报告如下。1神经外科护理风险分析根据护理风险进行分类的目的是为了便于理论研究。根据不同类型的风险，采取不同的风险管理措施。建立与医院管理相闪配的护理管理体系，完善护理管理制度和措施，有效规避风险，保障护理质量和患者安全，为护理人员提供一个安全、稳定的工作、生活环境，已成为现代护理管理者共同关注的课题，现将护理风险归为5类1.1技术操作类例如：吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等；神经外科患者都病情较危重，对护

5、理人员技术要求高，由于部分护理人员业务知识缺乏、经验不足、技术水平低或不熟练、操作失误或错误、违反操作流程，工作责任心欠佳都会给患者造成不安全影响或隐患。1.2病人意外类例如：压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外渗等；神经外科患者常伴冇不同程度的肢体功能运动障碍，造成患者自我防护能力下降。因此，周围环境如地面太滑或有水、床档或约束带使用不恰当、物品放置不合理、光线不足、病床高度不适，及平车脚刹固定不稳等都可为患者造成潜在的护理安全隐患［3】。1.3护理服务类例如：护士脱岗、态度差、动作粗暴、沟通不到位、缺乏责任心等。部分护士缺乏“慎独”精神，责任心

6、不够强，服务不够周到，交接班不够认真，巡视病房不及吋，观察病情不仔细，从而导致患者不满意，护理纠纷增加。如危重烦躁患者发生坠床等意外伤害［4】。1.4护理记录类例如：漏记、错记、记录不及吋、涂改、与医生记录不符等；患者入院评估吋，要注重患者客观资料的书写与记录；对特殊、一级护理、危重、术后、卧床的患者要评估压疮情况；对奋病情变化的患者要准确及吋记录。为神经外科建立患者病情监控档案，所旮的护理记录、各类表格随病历归档保存。1.5护理管理类例如：护理人员不够、规章制度不健全、物品配备不充足、抢救物品未处于备用状态、与护理相关的费用出现错误等。S前冇不少医

7、院存在患者超收而冇经验的护理人员缺编的现象。患者人数不断增加、工作量大等原因，使护士加班加点，不能按吋下班，常提前上班，床护比未达列1:0.4。护理人员常过度疲劳或紧张会产生厌倦，失望等负性情绪，易导致注意力不集中，责任意识下降，造成了潜在的护理风险。2神经外科护理安全管理对策2.1建立护理安全管理体系成立由护理部一神经外科护士长一神经外科质控护士组成的三级护理安全管理网。护理部每季度组织召开一次医疗安全、不良事件讨论会，分析现存和潜在风险原因，提出改进方法和防范措施。护理部对各科室不良事件改进情况进行有效监督和管理，避免此类事件再次发生。成立以护理

8、部一护士长为主体，全体护理人员共同参与的护理安全质量控制体系。2.2加强人员培训，提高安全意识通过医院、科室