护理干预在髋关节发育不良行人工髋关节置换术围手术期患者的影响

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1、护理干预在髋关节发育不良行人工髋关节置换术围手术期患者的影响时秋英于主花刘文华(山东文登整骨医院264400)【屮图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0244-02【摘要】FI的探讨髋关节发育不良行人工髋关节置换术患考围手术期临床护理干预的效果。方法2005年1月-2012年1月，对30例行人工髋关节置换术患者，通过临床资料和护理干预，根据病人的疾病特点，有针对性地预防和控制并发症的发生。结果随访2-7年，平均5.2年，30例髋关节置换术患者均髋关节功能恢复效果比较好。结论髋关节发育不良行人工髋关节置换术

2、患者在围手术期实施有针对性的护理干预，提高了治疗疗效，促进了关节功能恢复，降低了并发症的发生率。【关键词】护理干预髋关节发育不良围手术期髋关节发育不良是我国较为常见的疾病，严重影响/患者的生活质量。人工髋关节置换术是治疗髋关节发育不良的有效方法。本文报道了我院对2005年1月-2012年1月30例髋关节发育不良行人工髋关节置换术患者围手术期临床护理干预的效果观察，现报道如下。一资料与方法1一般资料本组30例，男7例，女23例，年龄19-68岁，平均年龄54岁；其屮双侧6例，男1例，女5例。伴有骨性关节炎的12例，伴有股骨头坏死2例。2护理干预2.1术前护

3、理2.1.1心理护理患者由于髋部长期疾患，造成焦虑、烦躁和恐惧情绪。同时对手术创伤有忧虑恐惧心理。护士针对这种情况，应积极主动与患者及家属进行亲切的交流沟通，向患者说明手术的必要性，并介绍病房内同类手术的成功病例，以消除患者恐惧及焦虑的心理，使患者树立战胜疾病的信心。2.1.2术前功能锻炼指导术前指导患者床上功能锻炼，为术后早期功能锻炼打下基础。2.1.3术前一般护理术前对患者全身皮肤和术区皮肤进行清洁备皮，劝导患者戒烟，培养良好的生活习惯。2.2术后护理2.2.1术后体位护理指导患者术后回病房，护士应正确指导患肢体位摆放，防止人工关节脱位。护士平托患髋

4、和患肢小腿，保持外展中立位，平移放病床上，去枕平卧6h。患肢置软枕稍垫高小腿部，有利于缓解疼痛和下肢血液冋流。2.2.2严密观察病情变化术后注意监测T、P、BP、R、SP02变化，常规予以吸氧6h。注意伤口渗血情况，及吋更换敷料。2.2.3引流管护理人工髋关节置换术后通常置引流管24〜48h,有利于切U内积血及吋引流，也是预防术后感染的重要措施，护士应密切观察引流液性质和量，发现异常应及吋报告医师处理。2.2.4术后康复功能锻炼指导（1）术后早期功能锻炼：手术当天麻醉清醒后，即可指导患者进行股四头肌等长舒缩、踝关节及足趾的屈伸功能锻炼，以不感疲劳为宜。术

5、后第2天继续股四头肌舒缩功能锻炼并开始行患肢直腿抬高功能锻炼，嘱患者绷紧大腿抬高小腿并维持5s后放下，再绷紧抬高，如此反复练4。术后第3天至出院，除继续患肢股四头肌功能锻炼外，开始患肢屈伸功能锻炼，指导患者仰卧，伸直患肢，将足跟缓慢向臀部移动，使患肢处屈膝屈髋外展中立位，但屈髋不能超过90°。（2）离床功能锻炼：患者下地吋间需经管医师决定。患者下地时先挪动臀部和躯体至床沿后缓慢坐起，等患者自行将健侧下肢放落地后，护士将患肢轻轻移放于地，患肢双手抓稳助行器，两护士一边一人扶住患者腋部，使患者在一种绝对安全感下冋复重新站立的信心。上床吋患者先坐于床沿

6、，健侧先上，护士托患肢胭窝和小腿部将患肢移放床上。2.3出院指导本组病例均于术后14〜18天出院，出院前护士应向患者详细讲解出院后的功能锻炼和注意事项。（1）坚持股四头肌功能锻炼。（2＞患肢不负重，扶双拐逐渐负重，由双拐到单拐再到弃拐行走。（3）选择先坐高椅凳，避免坐矮凳，以防髋关节屈曲超过90°，穿裤时先患侧后健侧，脱吋先健侧后患侧。（4）严格禁止盘腿、跷二郎腿动作，以防因患肢外旋内收及髋关节屈曲引起人工关节脱位。（5）注意尽量少做重体力劳动、爬山等动作，以此减少人工关节的磨损延长人工关节的使用寿命。二结果本组病例随访时间2-7年，平均随访吋间

7、5.2年。术后3月开始恢复，术后两年恢复至正常。病例患肢术后均等长。30例患者髋关节功能恢复均正常。三结论全髋关节置换术用人工关节替代原有的病痛关节，是患者重建髋关节功能、提高其生活质量的一种重要手段[1】。人工全髋关节置换术围手术期的护理对疾病疗效至关重要。术前护理干预能够减少患者的焦虑、恐惧心理，增加患者术后功能锻炼的信心。术后加强并发症的观察及预防，早期适当的康复训练，可减少肌肉萎缩，预防下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。早期康复护理干预，可有效地促进患肢静脉冋流，减少周围组织粘连，增加关节稳定性与骨的负重能力，这是手术成功的保障。参考文献[1】李

8、宏杰，周建伟，张文斌，等.人工全髋置换术后疼痛原因的分析⑴.临床骨科杂志，200